741、红斑狼疮?白塞病?

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  杏林道节目组工作人员一看有戏,也跟着过去,同时建议他去挂陈俊的全科医疗急诊。
  那名男子兴奋地说道:“我就是冲着陈医生来的啊。要不是陈医生在这里,我还不如去其他科室。”
  然后,在排队了约半个小时后,这名男子就进入了陈俊的诊室。毕竟是急诊,不可能等太长时间。陈俊这里如果患者太多的话,会有部分分流给其他医生。
  “陈医生,我的情况是这样这样的……”男子见到陈俊之后,有几分激动,当即就主动诉说病情。
  陈俊一边听,一边翻看对方带过来的病历资料,听完,沉吟片刻,就道:“你把上衣撩起来,我检查一下。”
  男子就撩起T恤,陈俊仔细检查了一遍,没什么发现,就道:“你过来这边帘子后面,把裤子脱了!”
  “啊?”男子有些惶恐,我莫名发烧啊,怎么还要脱裤子啊?我没有那方面的疾病啊?
  不过,既然是医生要脱,男子只好走过来,十分害羞地脱了。特么的,看个发烧还脱裤子,怪羞耻的。最关键的是,莫名其妙啊。
  很快,陈俊就在男子的臀后面找到了一个小小的伤疤,随后让男子穿上裤子。
  走出来后,男子问道:“陈医生,这就好了?”因为,他看陈俊一脸轻松似乎已经搞定的样子。
  陈俊就点点头道:“你这个病,很简单,是恙虫病。”
  “什么鬼?”男子一头雾水。
  陈俊就道:“简单地说就是被虫子给咬了,不是一般的感冒,也不是肺炎。恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(恙虫病立克次体)引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史,潜伏期5~20天。临床表现多样、复杂,合并症多,常可导致多脏器损害。本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。你屁股后面有个伤疤,那就是虫子咬的疤。”
  “哦哦,原来是被虫子咬了。”男子若有所悟,似乎想起了什么。
  陈俊就道:“你是不是喜欢户外活动,最近还在草地上或者野外什么地方,直接在地上坐过?”
  “嗯嗯,是的,是的。”男子连连点头,就说了他平时喜欢野驴探险,还喜欢户外露营的事情。他最喜欢的事情,就是躺在山顶上仰望星空。有时候天气晴朗,在山巅仰望星空,特别壮观,令人赏心悦目。
  他前不久,就去野外探险了,恰逢当时下雨较多,淋了点雨,就以为是普通感冒,然而,并没有治好,体温一度上升到40.1°C,医生又说可能是肺炎,结果仍旧没弄好,所以急急忙忙就跑来向陈俊求医了。因为,他听说陈俊的诊断术真是鬼神莫测的。
  在那次探险中,他确实坐在草地上坐了很久,当时屁股是感觉到一点疼,后来又不疼了,也就没有引起重视。
  “你这个基本上可以确诊。我帮你安排针对性治疗吧!”经过陈俊的安排,很快,这名男子的体温就下降了,症状也逐步减轻,焦痂明显好转。
  “我去,果然还是要找名医啊,陈医生,谢谢你,你真是太厉害了!”男子没想到,到别的地方总是搞不好的病,到了陈俊这里,花的钱少不说,人也不用受太大的罪,居然这么快就见效了。
  陈俊谦虚几句,笑着告诉他,同时也是对电视机前的观众朋友们讲述,夏季是恙虫病的主要传播时间,入夏以来,其实省一医已经连续接诊了多位恙虫病患者。恙虫的体型很小,大小只有不到1毫米,被叮咬后留下的焦痂位置有时候也不明显,病人难以察觉,经常误以为是普通蚊虫叮咬,而且该病的主要症状跟肺炎等疾病比较像,所以不容易确诊。
  恙虫病的潜伏期一般为4-21天,患者多有野外作业史。该病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现,严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
  所以,陈俊提醒大家,夏季在户外活动要做好个人防护,避免直接接触野外植物,回家后及时洗澡更换衣物。如果有发热、身体上出现焦痂等症状,要及时到医院治疗。恙虫病并发症可引起多器官衰竭,不可掉以轻心。
  有很多观众朋友们表示,又涨知识了。毕竟,这个“恙虫病”,很多人之前听都没听过。
  有一些人,尤其是以前经常关注陈俊,看陈俊直播或者自媒体文章的朋友,可能对“蜱虫病”的印象很深,但是,恙虫病与蜱虫病是不同的,这是两种不同的虫!
  首先,它们的形态特征不同。恙虫体色朱红,寄生前其体型为257×170微米,寄生后为510×343微米。网络上的相关照片中恙虫张牙舞爪有些恐怖,实际上,恙虫非常小,大小还不到1毫米,不仔细看,很容易被人忽视。
  而蜱虫的虫体则呈椭圆形,未吸血时腹背扁平,背面稍隆起,成虫体长2~10mm;饱血后胀大如赤豆或蓖麻子状,大者可长达30mm.表皮革质,背面或具壳质化盾板。虫体分颚体和躯体两部分。
  其次是地理分布不同。世界上已知恙虫病的地区主要是东南亚至大洋洲的北部沿海地带,包括我国江南及江北的部分地区,中南半岛国家,印度次大陆,斯里兰卡,马尔代夫以及菲律宾,印度尼西亚,巴布亚新几内亚;在东北亚地区分布于日本及琉球群岛、朝鲜、俄罗斯滨海地区等。
  而蜱虫则是栖息在如森林、灌木丛、草原、半荒漠地带,以及包括兽穴、鸟巢里。相对来说,蜱虫的分布更为广泛。
  然后是亚目不同。恙虫是辐螨亚目,蜱虫是蜱亚目。
  但是它们也有共同点,它们习性较为类似,都是在一个阶段内寄生在动物宿主身上,野生动物身上比较多。两者最大的共同点是都会引起人类持续性高烧,严重者导致死亡恙虫是这类疾病的唯一传播媒介,但并非所有的恙虫都会传播恙虫病。
  蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。恙虫病临床症状为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状,要及时就诊,因为不会马上咬就产生症状反应的。
  陈俊介绍,传播恙虫病的其实是恙虫的幼虫,也就是恙螨。恙螨之所以会传染恙虫病,原因就在于它在自然界的寄主携带恙虫病东方体。而这类病原体,在南方地区,多存在于鼠类身上,鼠类,恰恰又是恙螨主要的寄主。
  所谓的恙虫病,其实应该称作“丛林斑疹伤寒”,是通过恙虫传播的一类疾病。这类病既不同于普通的病毒感染,也不是细菌感染,而是一种被称作“立克次体”的微生物感染后引发的身体病变。而且引发恙虫病的,也不是传统的立克次体,而是一类后来被称作“恙虫病东方体”的病原体。
  防治措施主要是做好家庭卫生环境工作,平时可经常适当用来苏液或其它消毒液擦洗地面。恙虫在恙虫病发生的高峰期,旅游及野外作业者应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上,以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上硫化钾溶液,也是防止幼螨叮咬的好办法。
  野外作业后,及时拍打衣物,抖落附着的恙虫;换衣洗澡,重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位,可减少被恙虫叮咬的机会。
  有人说,这么小的虫子,我一个小指头就碾死它,但是,别看这些虫子小,搞起人来真会搞死人的!
  ……
  省一医,急诊科,全科医疗急诊室。
  陈俊正在给一名患者看病,忽然,门被推开,一名三十多岁的女子牵着一个七八岁小男孩的手,哭着冲了进来。
  陈俊一愣,就望了过去,女子和小男孩都挺好的。
  但是,女子边哭边说:“陈医生,求求你,能不能帮我加个号,我儿子得了大病,非常严重的病,我需要您的帮助!”
  陈俊就连忙问道:“怎么了?”
  坐在陈俊边上的那名正在看病的患者连忙起身,将座位让给了那名女子。毕竟,人家是女人和小孩,还哭得这么厉害,搞不好是什么绝症啊。这名患者觉得,自己的病不是那么急,可以稍微等一会儿。
  女子道:“谢谢,谢谢。”就抱着小男孩坐了上去,开始讲述。
  “陈医生,我已经跑了四家医院,儿童医院也去过,那边的医生说有可能是红斑狼疮,还有医生说什么可能是白塞病……”女子边说边抹泪,毕竟,无论是红斑狼疮还是白塞病,都不是这个小男孩生命能承受之重。
  “陈医生,能帮我加个号吗?我儿子才这么小,大家都说你诊断厉害,而且我以前看过你的文章,你也曾接诊过红斑狼疮患者,您经验丰富,年轻有为,求求您了……”
  陈俊微微沉吟,看了小男孩一眼,对女子道:“你先别激动,你是说他得红斑狼疮?”
  女子哭道:“不确定,有医生还说白塞病,反正也是很严重的一种病。”
  陈俊对之前那名患者示意,意思是要么我先给这个孩子看?
  那名患者理解了陈俊的眼神,就道:“您先给他们看,我可以稍微等一等。”
  外面虽然也有人在排队,但是看见诊室里这个抽泣哽咽的妈妈,大家都感同身受,毕竟,孩子是妈妈的心头肉肉,这么小,就得了这么严重的病,换谁谁不焦急呢?
  所以,也没有人来指责她们插队。
  人群里,有人小声嘀咕:“这红斑狼疮我知道,我姨妈就是得红斑狼疮,饱受病痛折磨,最后药石无灵,在无尽的痛苦中走的。但是这个什么白塞病是什么病?听都没听过啊!”
  有人就回答了,说道:“这个病我知道的,我前几天恰好看过这方面的文章,好像又叫什么贝赫切特综合征,是一种全身性的免疫系统疾病,属于血管炎的一种。这个病老厉害了,可以侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,反正,只要你身上有的,它都能侵蚀,主要就是表现口腔和隐秘部位溃疡、皮疹、红斑、眼部虹膜炎、关节肿痛什么的,具体我也记不清。这个病不好治,预后不好,严重者危及生命!”
  “我的个乖乖,这个孩子怪可怜的,这么小!”
  “是啊,才这么小,不管是那个红斑狼疮还是那什么白色病,都得长期吃药啊,还不一定能好。这么小就成药罐子,这得多影响以后生活啊,可能老婆都讨不到吧!”
  “还老婆呢,能不能顺利长大成人都是个问题!”
  大家就嗟嘘。一些话语隐隐约约传到孩子母亲的耳朵中,正在向陈俊讲述病情的母亲不由更加焦虑,悲从心来,哭得更加伤心了。
  陈俊连忙安慰,说道:“你别激动,我来帮小朋友检查一下。”
  女子就连忙道谢,然后让孩子到陈俊的面前站好,一边道谢还一边哭。孩子倒正常,只是一脸懵,不知道妈妈为什么总哭。
  陈俊一边检查孩子身体,确实,孩子身上是有一些红斑,于是就问:“这个红斑大概是多久前发的?”
  女子连忙道:“差不多十天吧。然后他耳朵上也有红斑,当时刚发的时候我还拍了照片的,我拿给您看。”
  女子就掏出手机,将相机里的之前的照片找出来,让陈俊和现在的病情相对比,可以了解这十天来的进展状态。别说,这女子还挺仔细的。
  “您看,这个耳朵这里是后来起来的,嗯,之前我带他去游过泳,还在海里面玩耍过,我本来以为是被什么水生物给蜇了,但现在看明显不是。”

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