561、腹腔镜袖状胃切除术

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  “你这个体重,确实得减减了,不减的话,随时都有发生猝死的可能!”陈俊说道。
  “可是,我已经尝试过很多方法,根本不管用啊。有时候,我很鄙视我自己,为什么这么没有意志力,管不住自己的嘴!”冯大楠十分羞愧地说道。
  陈俊笑道:“其实,这并非是你没有意志力的问题。”
  “啊?”冯大楠抬起头来,看了看陈俊,他很惊讶,还是第一次听人这样说。之前,他向亲戚朋友们倾诉,或者向网友们倾诉,大家都说是他自己意志力不行,总是要吃,死吃死吃,当然减不下来了。没想到,陈俊居然说不是他意志力的问题。所以,冯大楠顿时来了精神,犹如打了一剂强心针!
  “那到底是什么原因啊?”冯大楠虚心求教道。
  陈俊就说道:“肥胖的人,其实本身就是患者,不是简单的没有意志力。人想吃饭,其实是和体内的激素密切相关的,而肥胖人群的饥饿素分泌比普通人多,刺激下丘脑产生饥饿的感觉,如果不吃,是要和自己的饥饿素一直斗争的,还会有低血糖、面色苍白、手抖、脾气暴躁等外在表达。”
  “原来如此,看来,并非我意志力不行。”冯大楠听完之后十分感慨,总算弄清楚了真相,能还自己一个清白,他随后叹了一口气,又问,“那陈医生您有什么好的办法推荐吗?”
  陈俊琢磨片刻,就道:“现今适合你的,也唯有切胃了。”
  “切胃?”
  “是的。你这种情况,切胃对你来说是最好的。再继续胖下去,不是美不美观的问题,而是威胁到是生命安全。”陈俊说道。
  “可是,切胃的话,有风险吗?”冯大楠眼神中透露出担忧。胃是很重要的器官吧?能随随便便切吗?
  陈俊笑着摇了摇头:“就像水桶原理,其实切胃是肥胖者减重的相关体系里相对最安全的!另外,无论国际还是国内的减重代谢外科指南,都表明,切胃还可以治疗糖尿病!”
  “啊?还有这效果?”冯大楠有些心动了。只是,他从来没有想过,要将自己的胃给切掉一部分。
  “当然,切胃不能解决所有问题。”陈俊用强调的口吻,继续说道,“手术只能让患者从肥胖的状态到回到轻度肥胖,不等于让人直接变成瘦子!要想变成正常体重,还要自己改变生活方式。”
  “具体指什么?”
  “当然是吃和锻炼了。有一些做过切胃手术的患者,就是因为饮食上的放纵,把已切小的胃再次撑大,也一定程度上造成胃食管反流。所以,管住嘴还是最重要的。当然,因为胃小了,所以你的饥饿感不会像之前那么强烈,相对来说,管控起来还是较之前容易一些!”
  “嗯嗯,我明白!”冯大楠低头沉思了片刻,毅然抬头,说道,“那就请陈医生立即帮我做切胃手术吧!”
  他眼神里满是热切,都有点迫不及待。
  陈俊道:“还是要跟你父母商量一下。另外,你这个情况,其实暂时不适合做手术。”
  “怎么又不适合了?不是说尽快吗?”
  陈俊解释:“是要尽快,但是你的身体状况比较差,肥胖、胃食道反流及睡眠呼吸暂停低通气综合征,这都是你目前密切相关的疾病,如果马上做手术的话,风险较大,我建议,经过调整后再评估,然后寻找理想的手术时机!”
  “那我这几天,晚上要是睡觉,又嗝屁了怎么办?”冯大楠担忧地问道。
  陈俊道:“你住在医院里面调养,这么多医护人员,一般不会出现这种事的,可以暂时维持夜间呼吸机治疗,调整呼吸睡眠并控制体重。只要你配合,我估计,顶多一个星期,就具备手术条件!”
  冯大楠自然同意,随后,他和父母商量之后,父母也很支持他。毕竟,老两口真的不想白发人送黑发人。老是这样进ICU,老两口迟早要被吓出心脏病来!
  杏林道节目组工作人员找上了冯大楠和其父母,问他们愿不愿意上节目,表示能全部报销医药费,还有一定的片酬,冯大楠和其父母自然欣然同意了。这对原本不富裕的家庭来说,是相当大的诱惑!
  之前住ICU抢救的医药费,这些天住院的费用,以及之后切胃手术的费用,加起来,好大一趣÷阁呢,相当于冯大楠大半年的稿费,更别说还有片酬了。只是,他们没好意思询问。
  后来,陈俊过来探视的时候,冯大楠悄悄向陈俊打听,陈俊就告诉他,这要根据收视率来的,收视率高,片酬就高些,收视率低,片酬就低些。杏林道节目组有个很复杂的计算公式,他们会计算清楚的,然后陈俊告诉他,不要担心吃亏的问题,杏林道节目组还是很公道的。
  当然,患者的片酬,因为之前已经报销过医药费,所以,绝对不会很多就是了。不像陈俊,实力派兼具偶像派,人气堪比一线流量小生,一百五十万一期,简直富得冒油。
  陈俊暗中给冯大楠灌注了一些“精力”能量,帮助调整他的身体,终于,只花了三天时间,冯大楠的身体状况就比较适合进行手术了。或者说,做手术时,能将可能出现的风险给控制住!
  “精力”能量,是系统十三种基础能量之一,以前,只能兑换精力药剂,现在,系统升级后,精力药剂虽然也可以兑换,但是还多了一项“精力”能量。
  当然,纯粹的“精力”能量,陈俊用精神力驭使,可以神不知鬼不觉地灌注给他人,所消耗的崇拜值自然要高一些。
  而精力药剂,是一种“口服液”,价格相对来说低廉,只适合自己在无人的场合服用。
  陈俊对患者还是很慷慨大方的,尤其是对那些给自己提供过崇拜值,看起来又比较顺眼,还在抖音里给自己刷过礼物,人又老实的患者。
  当然,他并没有给对方灌注太多“精力”能量,有时候物极必反,过犹不及,仅仅能适合做手术就行了。
  然后,万事俱备,冯大楠被推进了手术室,陈俊打算为他做的切胃手术,其全称其实是“腹腔镜袖状胃切除术”,又称为“腹腔镜缩胃手术”。
  严格来讲,这不是一台复杂的手术。陈俊会在冯大楠的腹部上打三个孔,在腹腔镜下,沿着胃的小弯侧,比量出袖子的形状,画线定点,切掉大弯侧70%的胃,再进行缝合。简单地说,近乎半圆的胃变成了细长的香蕉形。
  为什么要三个孔?他以前惯常做的两孔、单孔,怎么这次要搞三个?是技术退步了吗?
  不不不,纯粹是因为患者特么的太胖了!脂肪层太厚!而且,对方的胃比较大,胃壁也比较厚,要是小的孔,单孔或两孔,因为还有管路,胃切除之后,根本取不出来。
  再说,对冯大楠来说,他并没有“美观”方面的要求。三个孔,最后留下的疤,其实也并不如何显眼的。
  陈俊开始手术了,在意料之中的情况出现了,患者太胖,腹压高,脂肪流动性强,陈俊用纱布分开他的脏器和脂肪,可他的脏器都被脂肪挤压着,留给手术的操作空间很小。
  探进去的器械握在手里,很牢固,像根棍儿,非常难以动弹,若是技术差的医生,或者脾气有点火爆的医生,强行一动的话,极有可能将器械给“撅折”,要么就是患者脏器受伤!
  “重量级”患者的手术,从来都不是一个轻松活。有的医生做一台这样的手术,结束的时候,会浑身大汗淋漓,跟进行了几千米长跑似的,累得要虚脱的感觉。
  而陈俊,无论心态、技术、手指灵活度、耐心、体力,都是一等一的,所以,还算顺利。
  值得一提的是,因为冯大楠从小饭量就大,所以胃也被撑得很大,相应的,胃壁自然很厚。切掉的胃,居然揪不出来。即便陈俊之前已经考虑到这个情况,采用了三孔手术的方式了。
  没办法,陈俊只好将那个刀口延长了四分之一,最后,才将那大半个胃,准确地说是三分之二个胃,给慢慢小心翼翼地揪出来。
  陈俊顺便还帮他抽了一些脂肪出来。
  可惜的是,抽脂其实对减肥没有太大的帮助。毕竟脂肪很轻,每毫升约为0.85克;也就是说一次正常量的抽脂(4000ml-5000ml),体重大概会减少3.4kg-4.2kg左右。
  抽脂更多的还是视觉上的改变,比如腰变细、腿变细、胳膊变细。
  如果要强行抽,抽太多的话,反而会影响脂肪的生长周期,危害健康。
  另外,还有最显而易见的一点原因,过[ www.biqugew.co]胖撑起的皮肤,在抽脂后不能迅速恢复紧致,会造成松皮。
  此外,抽脂还有很多副作用,比如脂肪栓塞综合征。皮瓣坏死,皮肤起水泡或者直接坏死。
  当然,这些副作用大多跟医生的水平有关,如果陈俊来做的话,基本是不会出现。
  陈俊没有抽太多,纯粹是因为抽脂无济于事,反而对患者健康有害。
  冯大楠调整了一段时间,适合做手术,但并不意味着手术没有任何风险。事实是,给越胖的人切胃越危险:肥胖带来血压、血氧异常,患者随时有呼吸暂停的风险,一旦出血,很可能直接死亡。
  但是经过调整后,陈俊有一定的信心,能管控住这些风险。
  整个手术过程,大约一个小时,很成功。苏醒后,冯大楠还强烈要求,和他那半个胃,陪伴了他三十多年的半个胃,合了个影,留存纪念,术后第二天,冯大楠就出院了。
  这对冯大楠来说,才仅仅是一个开始而已,如果他能遵医嘱的话,陈俊预测,一年后,大约能减掉七八十斤,两三年后体重就能控制在一百八十斤以内。
  至于呼噜震天响、喘憋之类,以后也应该不会再有。猝死的风险自然也大大降低。
  陈俊是一个责任心很强的医生,他不会做完手术就了事,以后但凡有空,他都是要打电话回访的。临走之前,陈俊也叮嘱对方,有什么问题,随时可以找自己沟通。
  冯大楠自然是很感激陈俊的,他暗暗下定决心,以后每次陈俊开直播,他绝对要每次都刷礼物支持,不如此不足以表达自己的谢意!虽然礼物不是特别“贵重”,但是礼轻情意重。
  冯大楠的这个病例,自然是杏林道第二季第十期的节目。
  借着杏林道的节目,陈俊也提醒电视机前的观众朋友们,超重或肥胖已成为全球面临的最主要健康负担之一。据WHO数据显示,全球有近20亿成年人超重或肥胖。从1975到2016年,全球肥胖率翻了近3倍,每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。
  曾发表于国际著名杂志《柳叶刀》的一项针对BMI(体重指数)和多种疾病关联的研究结果显示,高BMI遗传风险评分与确诊肥胖有着极强的关联性,同时与58种健康风险相关联,并和30种疾病相关,包括心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病和呼吸道疾病等。
  陈俊提醒大家,一定要从小保持好体重,一旦发现超重,就要严格管理起来,也就是管住嘴,迈开腿。
  接受减重手术,是最后没有办法的办法。能预防自然是预防了!
  只有当如下情况时,才适合做缩胃手术,第一,当BMI在30~35之间,且有Ⅱ型糖尿病,生活方式和药物已经难以控制血糖,尤其还具有心血管风险因素;第二,当BMI在28~29.9之间,如果其合并Ⅱ型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85厘米,男性腰围>90厘米),且符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、高胆固醇水平和高血压)。
  另外,省一医其实有一个减重代谢外科,陈俊推荐有想做这个手术的朋友们,可以去那里。
  现在做节目,可以“抢点儿客户”,但是,他毕竟不是专门做减重的。做减重做多了,就会占用其他急诊患者的资源。他现在毕竟是急诊科,以后还要回到儿科。都跟减重中心没有多少关系。
  急诊科开“缩胃手术”?怎么说都说不过去,会引起非议的。
  冯大楠纯粹是因为进ICU,并且已经随时威胁到生命安全了,再加上节目组要求,所以陈俊才“负责到底”,顺便帮他做的这个手术。

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