547、有一种中暑叫“热射病”!

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  “医生,救命,救命!”小轿车在急诊科门口停下之后,两个小伙子将王元军抬下车,另外一个女子则早已火急火燎地冲进了急诊科大厅,大声呼救!
  “怎么了?怎么了?”
  “不要慌,患者在哪里?”
  很快,就有人响应。分诊台护士,主治医李霄龙以及刚刚上完厕所准备回诊室的陈俊,都冲了过来。杏林道驻分诊台的工作人员也跟了上去,此人听见有人喊救命,眼睛一亮,顿时来劲。没办法,这是他的工作职责之所在。
  并不是说人家生命垂危他就高兴,而是,这个岗位,注定了要他多多关注那些危急重症患者,他的职责就是寻找并及时发现合适的病案,报告给节目组,好让节目组给予患者支持,有一些患者家庭条件不好的,就急需要节目组的资助。
  彭海涛给他们“上过课”,做过严肃的思想教育工作,所以,不存在“幸灾乐祸”这个问题。
  “在这里,在这里,他中暑了,请医生马上抢救!”两个小伙子将人抬了进来,由于王元军挺重的,两人抬得还颇为吃力。
  中暑?
  周围本来有一些准备过来看热闹的患者和家属,就大部分又退了回去,区区一个中暑有什么好看的,那些人还大惊小怪,叫得震天响,我还以为生命垂危了呢!
  杏林道驻分诊台的那名工作人员也放缓了脚步,本来,他都想冲到最前面去的,现在却是没那个必要了。中暑而已,没有太大的价值,节目组应该是不需要的。嗯,也希望这个人能尽快康复吧。
  陈俊步履矫健,虽然之前是在李霄龙后面,还隔着一段距离? 但是这时候却是第一个冲上来? 第一个接触到病人的。
  他稍微一检视,就脸色一变? 惊呼道:“不好? 是热射病!赶快送重症抢救室!”
  什么?热射病?还要重症抢救?顿时,那些退回去的人又精神抖擞地望了过来。大家都很关心? 听起来挺严重的,不知道能不能抢救过来? 这么年轻棒的小伙子!
  李霄龙愣了一下? 心说我还没仔细看呢,陈俊你咋就说是热射病呢?未必吧?不过,陈俊向来有“诊断小达人”之称,哦? 那是以前? 现在名气大了,不能称之为“小达人”了,倒是另外一个绰号“鬼神莫测俊医生”,更为贴切一些。
  有医护人员推着一张急救床赶了过来,大家一起帮忙? 风风火火,将患者放了上去? 并风一般地推往重症抢救室,脚步声纷沓? 前进路上的人纷纷往两侧让开,大伙儿议论纷纷。
  “我擦? 那小伙子不是中暑吗?怎么又成什么热射病了?”
  “陈医生好厉害啊? 光看一眼就能叫出病名? 真这么神么?”
  “神不神的得看之后的检查结果吧。不过,往往陈医生的最初诊断,都是与最后的检查结果一致的,这也是陈医生的神奇之处,迷之一样!”
  “那小伙子看起来人高马大的,怎么搞成这样的?”
  送王元军来的那几个人自然不能跟进抢救室,这时候就回过头来冲大家伙解释,介绍一下事情经过:“我们是开车经过,那小伙子之前在江边跑步,我和男友还好奇,怎么这么热的天,这人还在大太阳底下跑步呢,我们当时就担心他中暑,结果,话还没说完,那小伙子就一头栽倒在路上了!”
  “原来如此,这人好可怜啊。”
  “这人是不是有点儿傻,这么热的天还跑什么步,真要锻炼,不会选择早晚吗?也不急于这一时,非要大中午的盯着烈日跑啊!”
  “估计是玩极限挑战之类的,反正,就是吃饱了没事干,又不用上班,折腾着玩呗。这下好了,把自己给折腾进医院了!”
  之前那名呼救的女子继续说道:“他栽倒在地,我们冲过去救他的时候,他已经不省人事了,掐人中,喂水,怎么都救不醒,我们就赶紧送医院,后来在路上,可能车里有空调吧,他有点儿清醒,我们问他家在哪儿,有没有家里人的联系方式,他不回答,只是说胡话,说什么要坚持到底,不能放弃之类的,后来,又晕了过去!对了,我们在路上的时候已经报警了,估计警察随后就到的。”
  毕竟,这事儿太大,万一被救援的这个人嗝屁了,他们恐怕有点儿麻烦,还是早点儿报警,将情况说一说为好。
  好在,当时路上还有几辆小车,那几辆车的车牌号,这几人记住了,实在不行,到时候让警察找那些人取证。另外,路上似乎是有摄像头的,想来也有画面被监控拍下。不过,这些都不重要,重要的是患者不知道怎么样。
  警察也确实很快赶到了。然后很快,诊断结果也从重症抢救室传了出来,确实是热射病。
  大家纷纷竖起大拇指,惊叹:“陈医生真厉害,一说就中!”“果然是经验丰富。”“不愧是网红名医!”云云。陈俊收获一波崇拜值自不必提。
  “大家谁能科普一下,什么是热射病吗?”有人提出疑问。是一名六十多岁的大妈,一手举着盐水瓶,一手拄着拐杖,但愣是忍不住出来关心一下这个帅小伙的疾病严重程度。她觉得自己是幸运的,很知足,虽然最近脚扭了一下,然后又有点儿小感冒,需要来急诊科挂盐水,但是,比起这些个生命垂危,需要进重症抢救室的年轻人来说,就幸福多了!
  这也是她喜欢来急诊科看病的一个原因之一。
  一来,急诊科看病快,不需要等太久,二来,这儿正录制节目呢,说不定就哪天需要群众演员,那她凑巧在的话,凭她多年社区大妈的经验,多半能混个露脸。片酬不片酬的就算了,能上电视给个台词就好!
  三来嘛,急诊科不乏这种危重病症,而且很多人都比她年纪轻,有时候这样一对比,看看那些可怜的年轻人,自己的幸福指数,就蹭蹭蹭地上涨。这叫知足常乐。那些觉得生活不如意,工作压力大,没钱而整天抑郁,闷闷不乐的人,就应该向这名大妈学习,有空多来急诊科呆呆,然后就会觉得,自己的那点破烦恼,跟人家一比,根本就算不了什么。然后就能积极向上的生活了。
  面对大妈的求知欲,一名热心大叔就拿出手机,查询了一下,然后大声地念了出来:“中暑是在暑热季节、高温和(或)高湿环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病……”
  他正念得起劲呢,然后就被人家打断了:“我们是想知道热射病,你说什么中暑啊!”
  “就是,中暑谁不知道啊,不就是一瓶藿香正气水就能搞定的事吗?还需要你这么复杂地说这么多?”
  那名大叔急了,提高了嗓门叫道:“你们别急啊,我还没说完呢,热射病,就是中暑的一种。中暑,根据临床表现,可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最最严重的中暑类型!”
  “我去,原来还是中暑!”
  “我跟你们说,热射病是很严重的,死亡率很高的,你们千万不能小瞧!”
  “没小瞧,没见陈医生都推着病人去重症抢救室了吗?到现在,还没有脱离生命危险的消息传出呢!”
  “我去,这小伙子干嘛大热天的烈日炎炎的去跑步啊,这下好了,把自己半条命折腾进阎王殿了,也不知道陈医生能不能将他给拉回来!”
  “让我们为这小伙子祈福吧,阿门!”
  “抱歉,我不信教。不过祈福可以!”
  “希望他早日脱离生命危险,这多好的小伙子啊,身上衣服穿的少,还没带手机,都没法确定他的身份,只有靠警察叔叔去寻找他的家人了!”
  “可怜他的家人,现在还不知道小伙子在医院抢救室里,生死未卜!”
  ……
  这些画面,都被急诊大厅里的摄像头拍摄了下来,声音也录制了下来。幕后,杏林道节目组的人自然是高度关注,收集一切与这个病案有关的素材。
  这个病案,多半会取代先前那个病案,成为杏林道第二季第五期的正式节目。
  重症抢救室内,抢救正在如火如荼进行。
  王元军意识不清、呼吸衰竭、血压不稳、脏器衰竭,体内有好几个地方还在出血,需要手术紧急止血……
  他的体温高达40多度,不能自主呼吸,已经上了呼吸机,心电图示心律失常和心肌损害,更为严重的是,他的十个脏器功能均有衰竭。此时正在进行输液,用氯丙嗪2豪克/千克体重,降温治疗,此外,液体复苏,血液净化等等。
  氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注。
  液体复苏,则首选晶体液输入恢复血容量和血压,如生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。适当给予速尿,监测电解质,及时补钾。当然,同时动态监测患者血压、脉搏和尿量等都非常重要。
  血液净化,则主要是对多脏器衰竭这一并发症而言的,也就是床旁血液透析治疗。
  抢救室里的气氛很沉默,一般来说,这么沉默的气氛,往往预示着情况不大好,大家没有心情说段子。
  王元军的病情很严重,随时有生命危险。陈俊让人通知了姜云堃,请一些专家过来会诊,共商治疗方案。
  热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
  一般来说,劳力性热射病较为常见,多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率较高。
  王元军就是这样一种情况。
  在抢救过程中,检测中心的加急结果发送过来,王元军高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)均大大增高!
  而且,足足十个脏器出现衰竭!而据国内外文献报道,五个脏器功能衰竭,死亡率就接近100%!
  说实话,即便陈俊现在都有点儿悲观,正利用短暂得间隙时刻,在系统商城中寻找方法或特殊药物。
  大家虽然都很悲观,但是没时间顾虑这些,都竭尽全力去抢救。
  周诗语和姜妍儿毕竟是业余的,这时候在边上也帮不上什么忙,周诗语见陈俊愁得额头都出汗了,不由掏出纸巾,帮他轻轻擦拭。
  这一幕,落在很多人眼里,大家不由都惊呆了。
  只是,周诗语很快反应过来,便又去帮其他的医生擦汗,那些医生连忙吓得避开,说不敢不敢!
  哪里敢让大明星,国民女神帮忙擦汗啊!
  可能,大家平时都有臆想,但叶公好龙,人家美女真的来亲近了,又不好意思避开了。
  倒让抢救室严肃的氛围稍微缓了一缓。
  陈俊也有些尴尬,心说不会露馅吧。刚才他是沉浸在系统中,忘记了所处的环境,另外,他跟周诗语都那样了,什么样的温柔没体验过啊,所以,周诗语帮他擦汗,他真的没放在心上,觉得很自然。

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