506、迷雾重重的歪头杀

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  女孩说:“那我小姨能来你这里检查吗?”
  陈俊就笑,问道:“你小姨多大啊?”
  “二十七了,还没男朋友呢!”
  陈俊:“……”没男朋友跟看病有什么关系?
  女孩眨了眨眼睛,心想,陈俊这么帅,她小姨肯定喜欢。
  只是,她太天真了,即便她小姨喜欢,陈俊也未必会喜欢她小姨啊。
  陈俊就笑:“我这里是儿科,你小姨,恐怕年龄超了!儿科,嗯,十四周岁及以下可以来我这里。”
  女孩只好遗憾作罢。
  第二天,女孩来换药的时候,又向陈俊请教,该如何预防外耳道真菌病?因为,她是真的搞怕了!这种病,不想得第二次!
  陈俊就一边给她清洁耳朵,换药,一边教她一些注意事项,都能有效地预防这种烦人的疾病。
  比如,保持外耳道干燥清洁,进水后及时用纸巾擦干,或用吹风机吹干。不要用不干净的器具或手挖耳,采耳要去正规机构。出现耳道不适及时到耳鼻喉科就诊,早诊断早治疗,以免耽搁病情。等等。
  当然了,最重要的是,耳屎千万别乱掏,它对于我们人体来说很有用!
  人体的外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物称“耵聍”,俗称耳屎。当“耳屎”积聚较多时,就会发痒,条件反射,人们就会去掏,但殊不知耳屎也有“特殊功用”,在“保护人体”这个领域也有自己的一席之地。
  如帮助抵抗细菌、病毒:耳屎富含油脂,在耳道皮肤表面形成一层酸性膜,赋予外耳道抵抗细菌、病毒侵害的作用。
  又如阻挡异物入侵耳内。耳屎所含的油脂能滋润外耳道皮肤上的细毛,这些茸茸的细毛和富有黏性的耳屎,能阻挡由外界吹进来的尘埃颗粒,挡住昆虫进入外耳道。
  再如,当耳朵不小心进水时,耳屎还可以阻挡脏水的侵入,并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的发生。
  此外,还能保护鼓膜。
  耳屎使外耳道空腔稍稍变窄,对传入的声波能起到过滤和缓冲的作用,使鼓膜不致被强声所震伤。富含油脂的耵聍能使外耳道保持一定的温度和湿度,保证耳道深处的鼓膜不致变干,从而使鼓膜处于最佳运动状态。
  耳屎,真的很有作用,它其实是我们保护耳朵的防线,潜意识中,大部分人把它当成了人体的废弃物。实际上,这种看法是不对的。
  陈俊建议不要经常掏耳朵。耳屎缓慢地从耳道内移向耳道口,累积到一定程度,通过咀嚼时下颌关节的运动,会不断脱落排出耳朵外面,不用担心堵塞耳道影响听力。
  健康的外耳道本身有自洁功能,如果一味去掏,反而可能损伤局部的软组织,引起外耳炎甚至鼓膜部位炎症,影响听力。
  若是经常掏耳朵,还可能会引起耳屎的分泌异常。对于耳屎被尘埃、脱屑包裹后形成的比较硬的耵聍,堵塞在外耳道部位时,可能会影响听力,这时候应该去耳鼻喉科让医生帮忙使用特定的器械取出来,建议不要自行掏硬度太强的耳屎。
  当然,若是有人说,我就是忍不住,我就是想要自己掏,怎么办呢?去医院多费时间和金钱啊。看病又不少免费的。
  在这里,陈俊有一套特别的攻略送给粉丝。
  第一步:软化耳屎往耳道里滴入少许干净的双氧水、甘油或者小苏打滴耳液使耳屎软化(任选一种就行,大概浸泡3-5分钟);
  第二步:温水冲洗用橡皮球注射器缓缓缓缓地把温水冲进外耳道,然后让水自己流出来(此时你就可以看见混着耵聍的混合液体了);
  第三步:擦干!擦干!擦干!冲洗完成后,务必用干净的毛巾或者吹风机将外耳道弄得干干爽爽。
  当然最简单靠谱的方法还是,定期去医院挂个号清理,让专业人士解决问题,清理完之后你会“惊喜”地发现——耳朵更灵敏了!世界变得更喧闹了。
  ……
  有一个中年妇女带着一个九岁的小男孩慕名前来看病。
  “陈医生,我是听单位里的小姐妹介绍,特意过来找您的。”那位孩子妈妈说道。
  陈俊就道:“您孩子是什么情况呢?”
  孩子妈妈便介绍了起来。原来,她的孩子总是喜欢歪着头!虽然小孩子天生自带“萌”属性,而“歪头杀”更增可爱,但是一歪再歪,那就令做父母的担心了。而且,小时候歪头,是可爱,但是长大了还歪头,估计就是“恶心”“神经病”,种种负面的评价了。
  所以,孩子妈妈还是很在意的,在她们当地的儿童医院,外科、骨科,都检查过,也去中医院,甚至私人的中医诊所,那种传统老中医,做过推拿、热敷、手法板正等各种治疗措施,可惜的是,一直不见好转!
  陈俊沉吟片刻,问道:“您孩子歪头的现象是从什么时候开始的呢?”
  孩子妈妈便道:“好像很小的时候就有了。大概七八个月大的时候吧,我就发现他的头总是喜欢往左侧偏,当时我以为是小孩子发育不全,大一点就好了,哪里知道,后来越来越严重!尤其是看电视的时候,歪得更狠!”
  孩子妈妈说完,十分揪心!顿了顿,又继续道:“该去做的检查都做过了,愣是查不出问题。我们真是没有办法。后来,还是单位里一个小姐妹说省一医有个陈俊医生,就是您了,在诊病这方面特别厉害,在网上也非常有名,就建议我们来看看。”
  陈俊手指头轻敲桌面,盯着孩子看了看,然后,就将一根手指竖在小孩的面前,说道:“你盯着我的手指看!不准歪头!”
  “好的!”孩子就盯着看了,确实也没有歪头。
  陈俊拿起一本书,翻开书页,放在孩子面前,说道:“盯着看,读第一段,不准歪头!”
  小孩就开始读了,没歪头,陈俊将书挪远了一些,说道:“继续读的看看!”
  小孩就有些看不清书上的小字了,就读不出来。然后习惯性地将头一歪,嘿,立马又读得出来了!
  孩子妈妈惊了:“陈医生,我儿子难道是眼睛有问题?”
  陈俊摇了摇头,拿着书移动,调整角度,让孩子读出来。
  结果,孩子为了看清书上的字,就习惯性地不停调整头和脖子的方向,然后又能继续读了。在这个过程中,陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏,而且似乎右眼比左眼高,于是,又接着做了一些测试,如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。
  “医生,我儿子该不会真的是眼睛有问题吧?近视?斜视?”孩子妈妈都急死了!她从来没有想到,引起自己儿子歪头的原因,竟然是孩子的视力有问题!之前带他做各种骨科检查、骨科治疗,岂不是缘木求鱼?根本就走错了方向嘛!还是这个年轻的帅医生厉害!一下子就找出了我儿子的症结所在!
  只是,眼睛啊!人体最重要的器官之一,人的双眼若是有什么大的毛病,尤其是视力方面,几乎是无法治愈的。孩子才这么小,十岁都不到,以后漫长人生该怎么办啊?难道年纪轻轻就戴上眼镜?
  孩子妈妈心乱如焚,一时之间不能接受,尽管陈俊找到了症结,但是,她却丝毫都高兴不起来!
  陈俊便摇头,安慰她,说道:“您孩子的视力没有问题,他看东西看得很清楚的,导致他歪头的真正原因,是先天性上斜肌麻痹。”
  孩子妈妈一愣:“这是什么病?”
  陈俊就给她科普:“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种,是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位,也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的,一般视力较好,所以容易被忽视。”
  这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见,发病率为56.2%,多单眼发病,常发生于生后的早期,在双眼视觉反射充分建立之前,临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊,然后被误诊,更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好,还受了罪!
  因此,诊断正确真的很重要,尤其是要与外科斜颈相鉴别,目前,对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法,因此,一旦发现有此现象,建议尽快就医检查,进行早期手术治疗。若是病情耽误,长期下去会造成患儿头面部不对称,视力受损,并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。
  孩子妈妈听完陈俊的解释,虽然不大明白,但是总算知道其中一点,那就是,手术可以治好?心中的一块石头不由落了地!至于视力受损,似乎不存在,没听陈医生刚才说吗,她儿子视力好着呢。当然,这也是来得及时,若是再拖个一两年,估计真的要影响到视力了!
  然后,孩子妈妈问道:“陈医生,那手术大吗?需要多久康复啊?”
  陈俊就道:“手术不大,康复时间因人而异吧,一般一两个星期就能正常上学了。”
  这个手术很简单的,陈俊自己会做,那就自己动手了!人家是慕名前来,自己又怎么能让人家失望呢?少不得用点愈合能量,加速愈合。
  然后,安排孩子住院,做术前检查,准备手术。
  先天性上斜肌麻痹,通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进,随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进,手术方法很多,如:麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。
  根据孩子的病情,陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术,必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。
  下斜肌切断术操作简单易行、有效,垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术,合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术,此手术可矫正斜度15~25,下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用,因而减弱作用更为明显,合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术,25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术,效果较为满意,将下直肌退后4~5mm并不影响下睑的正常高度,眼睑闭合良好,一般情况下不选用上斜肌加强手术,因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征,远期效果欠稳定。
  在孩子妈妈焦虑的等待中,陈俊给孩子完成了手术,非常顺利!
  术后,这名患儿的歪头明显改善,视力也还好,正常水平。当然,可能这孩子的视力天生就好,比如寻常人是1.5的巅峰,这孩子是2.0的巅峰,然后因为歪头,斜视,导致视力下降到了1.5,但依旧没有近视。这只能说人比人气死人!
  不过,非常遗憾的是,由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张,面部发育已经有些许不对称,所以即使歪头改善了,但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。
  对这一点,孩子妈妈倒不是特别在意,因为很多人的脸,都是左右大小不一的。她儿子,若不仔细盯着看,也不是特别明显。
  孩子母亲带孩子出院的时候,和她丈夫一起,给陈俊送上了一面锦旗!要不是陈俊,她儿子的病再拖下去,恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。
  但其实对陈俊来说,只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。
  但是,对患儿和其家属来说,极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术,刻骨铭心,估计一辈子都记得很清楚。
  患儿、孩子妈妈和爸爸,在临走时都奉上了若干点崇拜值。
  陈俊每周一次的抖音直播,又开始了。

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