第030章：何北的救场【感谢流水羡老兄的打赏】
“爱出风头”的郑奇，因为自己的突出表现，导致被李医生臭骂了一顿。
一旁的黄熙雅非但不同情，反而偷偷笑道。
“活该，让你这么喜欢出风头。”
“还给我们科普什么是Kocher手法？真把我们当成傻子了，谁不知道啊！”
面对李医生责备和黄熙雅的嘲讽，郑奇依然是面无表情。
何北看得出来，郑奇完全不在乎他人的看法。
他之所以会说一些出风头的话，并不是为了出风头。
这只是他个人的习惯罢了。
所以面对李医生接下来的提问，郑奇依然如故的抢答。
“胰头和胰尾的血攻分别来自……”
这李医生第二个问题刚问完，郑奇再次抢答。
“胰头的血供来自胰十二指肠上前(后动脉，他们发自肝动脉。和胰十二指肠下动脉，来自肠系
膜上动脉的分支。而胰体尾的血供来自脾动脉。”
一时间，所有人再次看向了郑奇。
不愧是医学博士，这些问题对他来说，简直太简单了。
只不过，这李医生也很有心眼儿。
眼看着郑奇如此的嘚瑟，那李医生黑着一张脸，开始提一些书本上根本就不曾有的知识。
“小子，教科书背得滚瓜烂熟是没有用的。”
“既然你这么能，那你告诉我，接下来的全部手术流程是什么？”
这李医生冷着一张脸，看向了面前的郑奇。
这一下，郑奇愣住了。
因为每个病人的情况，都是各不相同的。
书本上的知识毕竟是死的，而病人的病情是千奇百怪的。
所以每一次手术，都需要医生的随机应变。
郑奇只是理论上的大师，事实上至今为止，他还没有亲手给人开过刀，做过手术。
所以面对李医生的询问，郑奇一下子反倒是懵住了。
“接下来应该用直线型切割闭合器，横断胃体，切除40%的胃及其网膜和幽门区的淋巴结。分离出肝总动脉及肝固
有动脉。然后分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，分离出胃十二指肠动脉，最后切断胃十二指肠动脉，近端结扎。”
郑奇看着眼前的情况，已经是极力的在调动自己脑子里面的有限的知识。
然后做出他认为可行的手术方式。
听了郑奇的回答，何北满意的点了点头。
至少目前为止，郑奇的回答都没有问题。
可是，当郑奇说到这儿的时候，便开始犹豫不决了起来。
“接下来呢？手术可还没结束。”
“难道你就想这样关腹？”
李医生眯着双眼，笑看着郑奇。
在他看来，郑奇已经被自己打败了。
因为他已经开始哑口无言。
而这时候，平日最看不惯郑奇的黄熙雅，反倒是看不下去了。
“李医生，我们只是见习实习生，你有必要这么为难我们吗？”
“你的这些问题，恐怕就就算是低年资的住院医师都回答不出来吧？”
“我们要是知道怎么做手术，还用实习吗？”
黄熙雅直言直语，完全不在乎对方的身份。
那李医生听后，笑了。
“呵呵，刚刚他不是很自信吗？”
“现在知道自己是实习生了？”
“我还以为你们这些实习生已经懂完了，不用虚心学习了。”
“记住了，实习生就该有实习生的样子，做人还是虚心一点儿。”
那黄熙雅听了李医生的话，紧紧地咬着呀，不敢吭声。
而就在这时候，何北终于开口了。
“接下来是逆行式胆囊切除，于肝总管末端横行切断，结扎远侧断端，见胆总管直径近2.5cm，连同胆管旁的淋巴组织向下分离胆总管，直到胰头部。”
“然后在肠系膜上静脉的左侧胰腺上、下缘各缝一丝线，结扎以作止血和牵引，在肠系膜上静脉左侧逐步切断胰腺，见胰管直径近0.2cm。胰腺断面确切止血。游离2cm左右胰腺供胰肠吻合。”
“完成这一步之后，接下来就将胃远端和胰头翻向一侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，切断出入胰头及钩突部的小静脉及动脉，使胰头及钩突部与门静脉和肠系膜上静脉分离。”
“接下来，上提横结肠，打开Treitz韧带，游离近端空肠，然后切断空肠，近端丝线连续缝闭。将标本向侧牵引，将门静脉牵至一侧，显露肠系膜上动脉，分离并结扎切断所有之间联系的组织和血管，直至将标本全部切除，留送病理。”
“紧接着，开始做吻合。将空肠上段于结肠后系膜无血管区打孔上提，对系膜侧打小孔，胰管内置入导管支撑引流，远端置入空肠内，采用胰管空肠端侧吻合法，胰腺及包膜分别与空肠浆肌层间断缝合。”
“距胰空肠吻合口10cm系膜对侧缘作一切口，与胆总管孔3-0可吸收线连续全层端侧吻合。于胆管空肠吻合口下方40cm处作胃空肠端侧吻合。胃空肠吻合口近端开孔置入空肠营养管一根荷包并浆肌层包埋，远端置入胃空肠吻合口以远约30cm，空肠造瘘口四周与腹壁固定，管外口右上腹另戳口引出固定。”
“完成吻合之后，冲洗腹腔，确切止血，于胆肠和胰空肠吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清点器敷无误后逐层关腹。”
何北一口气，说完了接下来的所有流程，而且还是根据眼前这个患者的具体情况，所做的最合适的推理手术。
在场所有人，听得是目瞪口呆。
包括一旁的郑奇，还有那位李医生。
特别是那个李医生，他瞪大了双眼，看向了何北。
他原本以为，在场的这三个实习生，最厉害的会是郑奇。
所以他选择敲打郑奇，其实是为了敲打所有实习生。
结果万万没想到，突然冒出来的何北，竟然一口气说完了接下来的所有手术过程。
整个手术室内，静默了将近半分钟。
所有人都用不可思议的目光看着何北。
这是一个实习生，能够对答如流的问题吗？
就连那李医生的助手们，也不敢说自己能够回答出来。
这时候，何北继续说道。
“李医生，时间差不多了，改动手术了。”
听了这话，那李医生终于反应过来。
再耽误的话，恐怕患者就要凉了。
他赶紧拿起了手术刀，然后开始手术。
……
一旁的黄熙雅非但不同情，反而偷偷笑道。
“活该，让你这么喜欢出风头。”
“还给我们科普什么是Kocher手法？真把我们当成傻子了，谁不知道啊！”
面对李医生责备和黄熙雅的嘲讽，郑奇依然是面无表情。
何北看得出来，郑奇完全不在乎他人的看法。
他之所以会说一些出风头的话，并不是为了出风头。
这只是他个人的习惯罢了。
所以面对李医生接下来的提问，郑奇依然如故的抢答。
“胰头和胰尾的血攻分别来自……”
这李医生第二个问题刚问完，郑奇再次抢答。
“胰头的血供来自胰十二指肠上前(后动脉，他们发自肝动脉。和胰十二指肠下动脉，来自肠系
膜上动脉的分支。而胰体尾的血供来自脾动脉。”
一时间，所有人再次看向了郑奇。
不愧是医学博士，这些问题对他来说，简直太简单了。
只不过，这李医生也很有心眼儿。
眼看着郑奇如此的嘚瑟，那李医生黑着一张脸，开始提一些书本上根本就不曾有的知识。
“小子，教科书背得滚瓜烂熟是没有用的。”
“既然你这么能，那你告诉我，接下来的全部手术流程是什么？”
这李医生冷着一张脸，看向了面前的郑奇。
这一下，郑奇愣住了。
因为每个病人的情况，都是各不相同的。
书本上的知识毕竟是死的，而病人的病情是千奇百怪的。
所以每一次手术，都需要医生的随机应变。
郑奇只是理论上的大师，事实上至今为止，他还没有亲手给人开过刀，做过手术。
所以面对李医生的询问，郑奇一下子反倒是懵住了。
“接下来应该用直线型切割闭合器，横断胃体，切除40%的胃及其网膜和幽门区的淋巴结。分离出肝总动脉及肝固
有动脉。然后分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，分离出胃十二指肠动脉，最后切断胃十二指肠动脉，近端结扎。”
郑奇看着眼前的情况，已经是极力的在调动自己脑子里面的有限的知识。
然后做出他认为可行的手术方式。
听了郑奇的回答，何北满意的点了点头。
至少目前为止，郑奇的回答都没有问题。
可是，当郑奇说到这儿的时候，便开始犹豫不决了起来。
“接下来呢？手术可还没结束。”
“难道你就想这样关腹？”
李医生眯着双眼，笑看着郑奇。
在他看来，郑奇已经被自己打败了。
因为他已经开始哑口无言。
而这时候，平日最看不惯郑奇的黄熙雅，反倒是看不下去了。
“李医生，我们只是见习实习生，你有必要这么为难我们吗？”
“你的这些问题，恐怕就就算是低年资的住院医师都回答不出来吧？”
“我们要是知道怎么做手术，还用实习吗？”
黄熙雅直言直语，完全不在乎对方的身份。
那李医生听后，笑了。
“呵呵，刚刚他不是很自信吗？”
“现在知道自己是实习生了？”
“我还以为你们这些实习生已经懂完了，不用虚心学习了。”
“记住了，实习生就该有实习生的样子，做人还是虚心一点儿。”
那黄熙雅听了李医生的话，紧紧地咬着呀，不敢吭声。
而就在这时候，何北终于开口了。
“接下来是逆行式胆囊切除，于肝总管末端横行切断，结扎远侧断端，见胆总管直径近2.5cm，连同胆管旁的淋巴组织向下分离胆总管，直到胰头部。”
“然后在肠系膜上静脉的左侧胰腺上、下缘各缝一丝线，结扎以作止血和牵引，在肠系膜上静脉左侧逐步切断胰腺，见胰管直径近0.2cm。胰腺断面确切止血。游离2cm左右胰腺供胰肠吻合。”
“完成这一步之后，接下来就将胃远端和胰头翻向一侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，切断出入胰头及钩突部的小静脉及动脉，使胰头及钩突部与门静脉和肠系膜上静脉分离。”
“接下来，上提横结肠，打开Treitz韧带，游离近端空肠，然后切断空肠，近端丝线连续缝闭。将标本向侧牵引，将门静脉牵至一侧，显露肠系膜上动脉，分离并结扎切断所有之间联系的组织和血管，直至将标本全部切除，留送病理。”
“紧接着，开始做吻合。将空肠上段于结肠后系膜无血管区打孔上提，对系膜侧打小孔，胰管内置入导管支撑引流，远端置入空肠内，采用胰管空肠端侧吻合法，胰腺及包膜分别与空肠浆肌层间断缝合。”
“距胰空肠吻合口10cm系膜对侧缘作一切口，与胆总管孔3-0可吸收线连续全层端侧吻合。于胆管空肠吻合口下方40cm处作胃空肠端侧吻合。胃空肠吻合口近端开孔置入空肠营养管一根荷包并浆肌层包埋，远端置入胃空肠吻合口以远约30cm，空肠造瘘口四周与腹壁固定，管外口右上腹另戳口引出固定。”
“完成吻合之后，冲洗腹腔，确切止血，于胆肠和胰空肠吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清点器敷无误后逐层关腹。”
何北一口气，说完了接下来的所有流程，而且还是根据眼前这个患者的具体情况，所做的最合适的推理手术。
在场所有人，听得是目瞪口呆。
包括一旁的郑奇，还有那位李医生。
特别是那个李医生，他瞪大了双眼，看向了何北。
他原本以为，在场的这三个实习生，最厉害的会是郑奇。
所以他选择敲打郑奇，其实是为了敲打所有实习生。
结果万万没想到，突然冒出来的何北，竟然一口气说完了接下来的所有手术过程。
整个手术室内，静默了将近半分钟。
所有人都用不可思议的目光看着何北。
这是一个实习生，能够对答如流的问题吗？
就连那李医生的助手们，也不敢说自己能够回答出来。
这时候，何北继续说道。
“李医生，时间差不多了，改动手术了。”
听了这话，那李医生终于反应过来。
再耽误的话，恐怕患者就要凉了。
他赶紧拿起了手术刀，然后开始手术。
……