第148章主动脉夹层
杨医师看着病人的情况很是危急，当机立断。
“我给你们先开个心电图检查申请，以明确病因！”
“好，好！请医生快点！”
病人的儿子急得跺脚。救人如救火，每一分每一秒都是格外珍贵。
李权一直在盯着病人看，他的望诊术现在升到了小成境界，就算比不了高科器的心电图，那也差不了太远。
通过观察，他并没有发现病人有心梗的面貌特征。
如果是心梗的病人，血氧交换肯定会极差，甚至被阻断。脸上应该能够看到缺氧的深紫色，或者更轻微一点的暗红色。
还有病人的其它体貌特征也与心梗不符。
但是他的望诊术却又诊断出病人的大致病灶就在心胸范围内。
能够导致病人前胸如刀割一般的疼痛，到底会是什么原因？
李权苦苦思索着。
尽管已经排除了心梗的可能，现场有着杨宇这位主治医师在诊断，自然轮不到他一个规培生插嘴。
由于病情紧急，病人家属已经第一时间拿着检查申请单，带着病人去拍心电图。
犹豫了一下，李权决定向杨医师请教。
毕竟杨医师的诊疗经验远比他丰富，遇到的病例也多。
“杨医师，如果刚才那位病人不是心梗的话，您说还会有什么病导致病人出现剧烈胸痛的症状？”
“不是心梗？”
杨宇医师甩手就把病历本交给他来写。
写病历、开医嘱都很耗时间，上级医师一般会把这种事情交给信得过的实习生，或者规培医师来做。
“如果不是心梗的话，肺炎、支气管炎、肺栓塞、胃溃疡……都可引起胸痛。另外还有极少数胸腔区域的神经刺痛、胸肌痉挛等，也会引起胸痛。不过这位病人的情况，心梗的可能性非常大。一会等心电图出来了，便能知晓。”
杨宇医师果然经验丰富，说出了一大堆可能引起胸痛的疾病。
没过多久，病人就拍完心电图回来了。
像这种危重病人，肯定是优先检查。
“呃……这，这怎么可能？居然不是心梗，也没有心肌坏死。甚至就连心肌缺血都没有。”杨宇医师拿到检查单以后，冷汗一下就冒出来了。
越是这种摸不着头脑的未知疾病，就越是危险。
到底会是什么病？
看着病人已经痛到几乎休克，杨宇医师心中急啊。
急诊科的工作本就不好干，各种棘手的病人都能遇到。一不小心，就有可能因为判断出错，导致错过最佳抢救时机，病人死亡。
他突然想起李权刚才问他的问题。
“如果不是心梗，还有什么疾病能引起胸痛？”
难道这小子早就发现了病人不是心梗？
杨宇医师猛地回头看向李权。
却意外的发现李权正一脸专注的盯着躺在急救床上的病人看。
“李医师，你是不是有什么发现？”杨宇在这个时候也顾不上什么主治医师的面子了，赶紧问问李权的意见。
“我……”李权有些犹豫。
“尽管畅所欲言，就算说错了，也没事。因为最终要确诊，肯定还需要做进一步检查。如果你有发现，可以帮助我提前诊断出病人的病症，为抢救争取时间。”
杨宇医师言词恳切，主动打消李权的顾虑。
“让我先给病人把把脉行吗？”李权请求道。“最多不会超过两分钟。”
他又补充了一句。
这也是为了让家属同意。
“可以！”
杨宇医师点头同意。
“中医切脉诊查这种疾病很有优势，如果真能发现病灶所在，可以为抢救病人争取大量的宝贵时间。”
后面这话明显就是说给家属听的。
医生与病患沟通，也是一门很深的学问。
只要沟通到位，可以获得家属的理解与支持，减少许多不必要的医患纷争。
两位家属都是目光殷切的看着李权。
他们发现这个年轻医师一脸严肃，表情专注，扣脉的姿势十分沉稳。隐隐的透露出一种大家风范。
不由得，他们对李权的信任度提高了一些。
“脉如泣音，时断时续，急而凶猛。我建议立刻给病人测量血压。病灶初步锁定在前胸近心端位置。”
李权的望诊术本就锁定了病灶的大致区域。
现在辅以诊脉术查脉象，他发现近心端位置的脉象明显异常。似那大江之堤，已经开了个口子，江水倾泄而出。
大有决堤之势。
于是，他也更加确定病灶就在心口位置。
杨医师已经第一时间为病人测量血压。
患者血压200/120mmHg。
明显偏高。
联想到病人有高血压病史，血压偏高在意料之中。如果单纯的高血压，不可能引起前胸绞痛如刀割。
“杨医师，再换个胳膊量血压试试。”李权建议道。
杨宇医师刚开始不懂李权的用意，只是本能的照做。
这只胳膊的血压120/80mmHg。
血压正常。
“哎呀，不好，病人很可能是极为少见的主动脉夹层！”
杨宇医师再也无法保持一位主治医师的沉着冷静，因为这个病万分凶险。
“李权，你速带病人去做胸部CT，我去通知张主任前来会诊，准备实施抢救。”杨宇医师飞快的开了检查申请单。又看向病人家属“病人确诊是主动脉夹层的话，需要立刻手术。这个费用会很高，你们家属要立刻做好准备。”
病人的妻子闻言，悲声问道“医师，那要准备多少钱？”
“最少会要25万以上，很可能达到30万。另外，这个病的死亡率非常高，我们医院一定会尽全力抢救，由于手术风险极高，不一定救得过来。你们家属要尽快考虑清楚。”
杨宇医师表情严肃的说道。
“要这么多钱呐……我们家哪能拿得出这么多钱……天啊……”
病人的妻子直接崩溃，掩面蹲在地上痛哭。
遇到这种情况，医师也是爱莫能助。
钱不是万能的，但是没有钱万万不能。
有时候，抢救一个病人的花费非常高，还不一定救得过来。这个只能由家属来选择，救或者放弃。
李权带着病人赶紧做胸部CT。
结果出来了。
真的是主动脉夹层破裂，大出血。
此刻，张主任已经赶过来参与会诊。
病人直接被送进了抢救室。
各种监护仪器已经给病人上了，麻醉医师也赶过来准备到位。
就在这时，病人的心跳出现心衰，生命监护仪发出“嘀嘀”的警报声。
“向家属告病危，告病危！”
杨宇医师喊道。
家属此刻仍未打定主意。抢救吧，有可能人财两空，不抢救，一丝机会都没有。
只能眼睁睁看着亲人离世。
这一幕很残忍，却每天都在医院上演。
“你们家属必须立刻做出决断，救还是不救？如果立刻手术抢救，还有希望，如果不救，一丝希望都没有。”
病人的妻子瘫在地上大声悲哭。
“我给你们先开个心电图检查申请，以明确病因！”
“好，好！请医生快点！”
病人的儿子急得跺脚。救人如救火，每一分每一秒都是格外珍贵。
李权一直在盯着病人看，他的望诊术现在升到了小成境界，就算比不了高科器的心电图，那也差不了太远。
通过观察，他并没有发现病人有心梗的面貌特征。
如果是心梗的病人，血氧交换肯定会极差，甚至被阻断。脸上应该能够看到缺氧的深紫色，或者更轻微一点的暗红色。
还有病人的其它体貌特征也与心梗不符。
但是他的望诊术却又诊断出病人的大致病灶就在心胸范围内。
能够导致病人前胸如刀割一般的疼痛，到底会是什么原因？
李权苦苦思索着。
尽管已经排除了心梗的可能，现场有着杨宇这位主治医师在诊断，自然轮不到他一个规培生插嘴。
由于病情紧急，病人家属已经第一时间拿着检查申请单，带着病人去拍心电图。
犹豫了一下，李权决定向杨医师请教。
毕竟杨医师的诊疗经验远比他丰富，遇到的病例也多。
“杨医师，如果刚才那位病人不是心梗的话，您说还会有什么病导致病人出现剧烈胸痛的症状？”
“不是心梗？”
杨宇医师甩手就把病历本交给他来写。
写病历、开医嘱都很耗时间，上级医师一般会把这种事情交给信得过的实习生，或者规培医师来做。
“如果不是心梗的话，肺炎、支气管炎、肺栓塞、胃溃疡……都可引起胸痛。另外还有极少数胸腔区域的神经刺痛、胸肌痉挛等，也会引起胸痛。不过这位病人的情况，心梗的可能性非常大。一会等心电图出来了，便能知晓。”
杨宇医师果然经验丰富，说出了一大堆可能引起胸痛的疾病。
没过多久，病人就拍完心电图回来了。
像这种危重病人，肯定是优先检查。
“呃……这，这怎么可能？居然不是心梗，也没有心肌坏死。甚至就连心肌缺血都没有。”杨宇医师拿到检查单以后，冷汗一下就冒出来了。
越是这种摸不着头脑的未知疾病，就越是危险。
到底会是什么病？
看着病人已经痛到几乎休克，杨宇医师心中急啊。
急诊科的工作本就不好干，各种棘手的病人都能遇到。一不小心，就有可能因为判断出错，导致错过最佳抢救时机，病人死亡。
他突然想起李权刚才问他的问题。
“如果不是心梗，还有什么疾病能引起胸痛？”
难道这小子早就发现了病人不是心梗？
杨宇医师猛地回头看向李权。
却意外的发现李权正一脸专注的盯着躺在急救床上的病人看。
“李医师，你是不是有什么发现？”杨宇在这个时候也顾不上什么主治医师的面子了，赶紧问问李权的意见。
“我……”李权有些犹豫。
“尽管畅所欲言，就算说错了，也没事。因为最终要确诊，肯定还需要做进一步检查。如果你有发现，可以帮助我提前诊断出病人的病症，为抢救争取时间。”
杨宇医师言词恳切，主动打消李权的顾虑。
“让我先给病人把把脉行吗？”李权请求道。“最多不会超过两分钟。”
他又补充了一句。
这也是为了让家属同意。
“可以！”
杨宇医师点头同意。
“中医切脉诊查这种疾病很有优势，如果真能发现病灶所在，可以为抢救病人争取大量的宝贵时间。”
后面这话明显就是说给家属听的。
医生与病患沟通，也是一门很深的学问。
只要沟通到位，可以获得家属的理解与支持，减少许多不必要的医患纷争。
两位家属都是目光殷切的看着李权。
他们发现这个年轻医师一脸严肃，表情专注，扣脉的姿势十分沉稳。隐隐的透露出一种大家风范。
不由得，他们对李权的信任度提高了一些。
“脉如泣音，时断时续，急而凶猛。我建议立刻给病人测量血压。病灶初步锁定在前胸近心端位置。”
李权的望诊术本就锁定了病灶的大致区域。
现在辅以诊脉术查脉象，他发现近心端位置的脉象明显异常。似那大江之堤，已经开了个口子，江水倾泄而出。
大有决堤之势。
于是，他也更加确定病灶就在心口位置。
杨医师已经第一时间为病人测量血压。
患者血压200/120mmHg。
明显偏高。
联想到病人有高血压病史，血压偏高在意料之中。如果单纯的高血压，不可能引起前胸绞痛如刀割。
“杨医师，再换个胳膊量血压试试。”李权建议道。
杨宇医师刚开始不懂李权的用意，只是本能的照做。
这只胳膊的血压120/80mmHg。
血压正常。
“哎呀，不好，病人很可能是极为少见的主动脉夹层！”
杨宇医师再也无法保持一位主治医师的沉着冷静，因为这个病万分凶险。
“李权，你速带病人去做胸部CT，我去通知张主任前来会诊，准备实施抢救。”杨宇医师飞快的开了检查申请单。又看向病人家属“病人确诊是主动脉夹层的话，需要立刻手术。这个费用会很高，你们家属要立刻做好准备。”
病人的妻子闻言，悲声问道“医师，那要准备多少钱？”
“最少会要25万以上，很可能达到30万。另外，这个病的死亡率非常高，我们医院一定会尽全力抢救，由于手术风险极高，不一定救得过来。你们家属要尽快考虑清楚。”
杨宇医师表情严肃的说道。
“要这么多钱呐……我们家哪能拿得出这么多钱……天啊……”
病人的妻子直接崩溃，掩面蹲在地上痛哭。
遇到这种情况，医师也是爱莫能助。
钱不是万能的，但是没有钱万万不能。
有时候，抢救一个病人的花费非常高，还不一定救得过来。这个只能由家属来选择，救或者放弃。
李权带着病人赶紧做胸部CT。
结果出来了。
真的是主动脉夹层破裂，大出血。
此刻，张主任已经赶过来参与会诊。
病人直接被送进了抢救室。
各种监护仪器已经给病人上了，麻醉医师也赶过来准备到位。
就在这时，病人的心跳出现心衰，生命监护仪发出“嘀嘀”的警报声。
“向家属告病危，告病危！”
杨宇医师喊道。
家属此刻仍未打定主意。抢救吧，有可能人财两空，不抢救，一丝机会都没有。
只能眼睁睁看着亲人离世。
这一幕很残忍，却每天都在医院上演。
“你们家属必须立刻做出决断，救还是不救？如果立刻手术抢救，还有希望，如果不救，一丝希望都没有。”
病人的妻子瘫在地上大声悲哭。