1670 夹带私货的会诊研讨

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  “刚刚是什么样的感觉?”
  来到了病房内后,刘半夏问道。
  “也没什么事,就是突然间有些喘不上气的感觉,然后又有些心慌。眼睛看到的画面也带了一些颜色,不过跟昨天的不一样。”患者说道。
  “昨天看到的是越来越艳丽,今天就是带了一些颜色。然后我就喊护士,护士又喊医生,医生又喊了你们。”
  “现在又没什么事情了,医生,我是不是招惹了啥不干净的东西啊?中邪了还是咋地?有些不对劲啊。”
  刘半夏皱了皱眉,“你这个确实是有些不对劲,不过跟中邪可没啥关系。你仔细回忆一下,你到底是先心慌还是先喘气费力呢?”
  患者皱了皱眉,然后摇了摇头,“我也有些分不清了。刚刚也没做什么啊,就是在跟我爸妈说话。”
  “刘主任,要不然再做个心电图?”赶过来的彭博问道。
  “心电图、经食管心超都做了吧。”刘半夏说道。
  “如果心电图没有任何发现的话,就再给他背个包。感觉上有些怪怪的,咱们病房内也没有那么大的声响啊。”
  “经食管……,是不是就得从我嗓子里伸进去?跟做胃镜一样?”患者问道。
  刘半夏点了点头,“这个是为了更加清晰的检查你心脏的结构,咱们在胸口上做的超声,看得不是那么仔细,只能是看心脏的大致情况。”
  “前段时间我们也接诊过一个患者, 他就是卵圆孔未闭合,然后造成的血栓直接流进脑血管, 造成了头疼和神经压迫的症状。”
  “刚刚你的这个症状表现呢, 有些像心脏病发作的样子。但是呢, 并不是很严重的那种,所以咱们还得检查心电图。”
  “不过心电图检查吧, 也是有缺点的。就是当你心脏恢复正常的时候,我们在心电图上就啥都看不出来。”
  “所以就需要背包,这个是二十四小时监控的。也不影响你的正常生活, 然后你要是觉得有不对劲的时候,你就记下时间,方便咱们更精准的读取数据。”
  “行,那做吧。不过我总觉得我中邪了似的, 真没招惹不干净的?”患者迟疑地问道。
  刘半夏乐了,“哪里有那么多不干净的啊,咱们医院有不少手术刀呢,煞气重, 不干净都不敢来。”
  “也是, 那我检查去吧。”患者点了点头。
  这就算是交代完了,患者还是很配合的那种。
  只不过刘半夏的心里边, 却没有那么的轻松。
  “刘主任啊, 好像病症又复杂了。你倾向是心理疾病, 还是真的有别的病症影响呢?”来到了外边后彭博问道。
  “这就是我现在担心的问题,从他的这种疑心表现来看, 心理层面好像还真有些问题。”刘半夏说道。
  “但是他那种心慌的症状又是与眼睛和耳朵共感症状同时出现, 这个就得引起我们的注意。”
  “这个病例有些意思,你说要不要再把实习生们都给凑到一起, 研究一下?不过事先声明啊,我目前是毫无方向感。”
  “我觉得也可以,不仅仅是实习生们。等一会儿血检结果和经食管超声结果出来了, 要是还阴性, 也得找别人一起过来聊聊了。”彭博说道。
  “有道理,那就这么愉快的决定了, 我先到会议室等着去。”刘半夏说道。
  “那我去摇人。”
  边上的刘依清喊了一句, 然后一溜烟的跑了。
  “她咋这么有精神头呢?”彭博好奇的问道。
  “还不是因为这位患者可能会有心理疾病, 让她兴致高涨。”刘半夏无奈的说道。
  “总觉得我给她带跑偏了, 过于支持她的小爱好。现在搞得都有些快耽误主业了,回头得批评她。”
  彭博撇了撇嘴。
  你舍得批评?
  你要是舍得批评的话,你现在美滋滋的表情是几个意思啊?
  而对于急救中心的实习生们来讲,今天这可是重磅消息了。
  竟然是刘主任亲自张罗的会诊研讨,有些不得了。
  刘依清说了嘛,这个患者的情况是真的很复杂,现在还没有头绪。
  这就是表现的机会,据说当年的六小只都这么表现过。
  没用十分钟,会议室里就挤得满满登登。有些人都坐不下,只能拿着本在边上站着。
  “好家伙, 可是忒愁人了。”彭博说道。
  “我张罗会诊的时候就来那么几个,刘主任张罗会诊,你们有事没事的都往这边跑, 不能这么区别对待啊。”
  听着彭博的吐槽, 实习生们反倒有些不好意思。
  刘半夏倒了乐了,“就得有这样的学习气氛啊,这个氛围很不错。来, 刘依清给大家伙介绍一下基本情况。”
  刘依清美滋滋的走到白板前,一边介绍一边把患者的基本情况给写到了白板上。
  这又让实习生们很羡慕,这就是急救中心的黄金一代啊。紧紧团结在刘主任身边,真的不得了。
  “情况就是这么个情况、过程就是这么个过程,那位同学给这位患者的病症表现做一个总结呢?”刘半夏问道。
  实习生们齐齐举手。
  “那就心外的吴丽萍说一下吧。”刘半夏说道。
  “如果经食管心脏超声结果为阴性的话,我个人倾向于是心理方面的原因造成的现在这些症状表现。”吴丽萍说道。
  “有些心理疾病患者会有不同程度的心慌、心悸、幻视、幻听,目前根据患者的描述看确实是有共感症状表现。”
  “不过我觉得有时候患者对自身的一些症状描述得未必会很确切,所以现在可以考虑是神经方面的症状,或者是心理层面的原因。”
  吴丽萍说着的时候,刘半夏也在“共感症状”上画了一个圈。
  “心外的已经发表完了看法,心内的也不能光看热闹啊。你们得努力、得雄起,得展现一下自己。李立成,你说一下。”刘半夏说道。
  “刘主任,现在也只能假设的说。我个人倾向于患者会不会是自己吓到了自己啊?”站起来的李立成有些迟疑的说道。
  “你可不能是这样的语气, 这样的语气呢, 就是缺乏信心的表现。”刘半夏笑着说道。
  “尤其是我们在跟患者和家属沟通的时候, 对于她的一些病症表现虽然有没摸清呢,你也不能露出怂的表情。这样就会让他们对你不信任, 会给接下来的诊断带来麻烦。”
  李立成略微有些小尴尬,可没想过还要从这个方面来考量。
  “不过刚刚你说的意思,我倒是能力理解了。”刘半夏又接着说道。
  “你的意见就是认为患者存在因为恐慌,造成了喘息过度、心率加快。正常人在恐慌的情况下,也会有这样的症状表现,不一定是心脏病。”
  “对对对,我就是这个意思。”李立成赶忙说道。
  说完之后又觉得一片尴尬扑面而来,自己太不淡定了。
  刘半夏在白板上又写下了“恐慌”,然后圈起来。
  “神内的王春生,你再来发表一下看法吧。好歹也是你们神内接诊的患者,你了解得也多一些。”刘半夏又开始点名。
  王春生站了起来,“目前的关键点是判断患者究竟是心理原因引起的共感病症表现,还是身体某处有病灶带来的病症表现。”
  “不过不管是哪一个原因,都不能排除的就是患者的神经系统出现了状况,所以您在会诊后给患者做了甲状腺功能检测。”
  “会影响到神经系统的病症有很多,不过在彭老师接诊后也做过体表检查,未发现有斑疹类皮肤表现,暂时可以先排除掉自身免疫类疾病。”
  “患者今天早晨又有症状表现,也代表着患者的共感症状并不是一过性的。诱发的原因可能是声音,也可能是压力。”
  “再有可能影响患者有神经类病症表现的,还可能是畸胎瘤、类癌等病症。目前我们只是给头部做了核磁,身体其余器官还没有详细检查。”
  刘半夏满意的点了点头,“王春生说得还是很全面的,那么接下来又出现了一个新的问题。针对这位患者,我们接下来的检查方向是什么呢?”
  “这才是我们今天讨论的重点,我接下来说的话未必会考,但是你们也得圈起来。因为在你们将来接诊的过程中,肯定会遇到有很多病症表现和病症表现很少的患者。”
  “这时候我们在做检查的时候,就需要慎重。因为你给患者做的检查太多,同样会影响到患者对你的信任。”
  “同时他们心中还会抱怨,这家医院真黑。检查来检查去的,就是为了检查而检查,这就是所谓的过度医疗。”
  “过度医疗有主观性的,有客观性的。即便是客观性的,我们的原则也是能少则少。因为现在咱们急救中心的患者太多,一通检查开下去,三两分钟的时间。”
  “但是他们做完这些检查呢?恐怕大半天、一整天就过去了。火车都提速了,怎们诊断也得提速。”
  听到他的话,实习生们的表情也都变得严肃起来。
  到现在才知道,今天这个会诊研讨其实还是有别的内容要学习。

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