第二百六十六章 找不到出血点！
“下次呢？下次就不一定有这么幸运了啊。”
“原来如此！没想到还有这么个病啊？居然要运动之后才会出现这种过敏的情况？
哎哟，我活了四十多年真是头一回听说啊。”
女孩的爸爸一脸庆幸的模样。
过敏总比什么癌症肿瘤好的多了啊……
林易又给家属做了一个小科普：
“这种病确实罕见，我们国家第一例食物依赖性运动性过敏还是在七年前才发现的。
那名患者也是过敏但找不到原因，辗转多次去到了一家大医院后，才查出来是这个病。
这病很少见，所以多数老百姓也不重视。
除了小麦以外还有青菜、虾、海鲜类、水果类等等。
只吃这些食物的话其实是没有反应的，极个别患者可能反应轻微，甚至轻微到压根察觉不到。
只有在吃完这些食物后运动的，才会出现过敏反应。
有些出现了过敏反应也轻微，所以也不重视。
只有你女儿这种比较严重的，才会送来医院。”
家属们频频点头，一副受教了的模样。
“等把液体输完了，就在我们楼上观察两天，如果没事了就可以回去了。
别担心，只要抢救回来了问题都不大。
等会等她醒来之后我会再问问她平时的饮食习惯的。”
“好的好的，谢谢你啊医生！”
家属们一边道谢一边站起身。
目送家属离开办公室后。
办公室里几个医生们纷纷冲林易竖起了大拇指！
一会之后，一辆救护车稳稳停在急诊大门口。
急救医生和家属帮忙把女孩给送进了抢救室。
刚一进来，就能看见女孩已经出现面色苍白、盗汗等现象。
“什么时候开始失血的？居然都已经接近休克了？？”吴江看着那名急救医生问道。
急救医生摇摇头：“我们也不清楚，只知道这几天吃过减肥药，家属说这几天都有一点点便血，然后刚才在家里上厕所的时候直接就拉血了。
裤子和沙发都有染上血，不知道是怎么回事。”
吴江皱了皱眉：“便血？不是**出血而是下消化道出血？？”
一旁家属连连点头：
“对，我们女儿是单身，没有怀孕也不可能有宫颈癌，她是拉大便流血。”
吴江一听，点了点头道：
“行，我们先给她扩充血容量，她现在这个状态不排除有失血性休克的可能，你们家属也要做好心理准备啊。”
家属一听急的眼泪都要掉下来了！
“医生，我女儿才24岁，你们帮帮忙，救救她吧！”
“放心，我们肯定会尽力救的，你们先别慌好吧。”
很快，这名女性患者被连接上了各种监护仪器。
包括扩充血容量的药物。
血压88/60mmhg，呼吸26次/分，心率128次/分。
各项指标看来确实有休克的可能。
为了以防万一，吴江赶紧让护士准备替血浆。
“刘小莉？你能听得见我说话吗？”
病床上的患者身体很虚弱，呼吸也在不断加快。
但还在意识还是有的，听见吴江的问话，她轻轻点了点头。
“你知道你自己拉血拉了多少次吗？”
“不……不知道……好像很多次吧……反正这几天都很不舒服。”
“确定不是下体出血而是便血啊？”
吴江再次问道。
女性患者下体出血一定要准确区分是我消化道还是**。
不然容易误诊。
被吴江这么一问，女孩居然还想了一下。
吴江心想，不会这丫的她自己都不清楚吧？
等了一会就听她说：“是……是……便血，而且……而是拉血的那种。”
拉血？？
直到听见患者自己确认是拉血，吴江才暗叫不妙。
直接拉血了，不会是肠道内肿瘤？或者肠动脉破裂出血吧？？
正常人的消化道分为上下两段。
上消化道主要是从口腔开始，然后到食管、胃部、十二指肠和部分空肠。
下消化道就是从部分空肠开始，然后是回肠、结肠、直肠。
上消化道出血的点常见胃部或者食管。
上消化道出血时会造成黑便，而不是血便。
而下消化道出血就会直接是血便，也就是出现鲜红的血液。
这是为啥呢。
因为上消化道出血后，要经过肠道等弯弯绕绕的消化一圈后，才能排出来。
这时候的血液已经被肠道几经消化，已经不是最新鲜的血液了。
而下消化道出血，也就是结肠或直肠出血，它距离排出口也就是肛门很近，刚一出血很快就会流到肛门这个位置来。
所以下消化道出血就能直接看见鲜红的血液。
目前，这名女性患者亲口承认拉血便，那就说明极有可能是下消化道出了问题。
正在吴江思索准备做体格检查的同时。
护士突然轻声呼喊道：
“吴医生，流血了，好多血啊！”
那护士本来是在给患者扎针准备输液的。
结果！！
被子刚一打开就发现女孩臀部下面的床单都被染红了一大片！
吴江一愣，大步走了上来。
当即便是一片触目惊心的红色映入眼帘。
护士们纷纷皱着眉头，一副吃惊的模样。
这阵仗他们真是第一次见。
所以只能看着吴江操作。
“快，赶紧建立静脉通道，替血浆先扩充，等血型结果出来了就马上输血！”
“好！”
一看患者流了这么多血，护士也不敢耽误，动作都变快了许多。
这时候吴江也来不及想了，把床旁的床帘一拉，带着手套就准备脱裤子检查。
那女孩还有点意识，下意识的拉住了自己的裤子。
“我……我……”女孩看了吴江一眼，有点羞。
吴江知道这女孩在纠结什么。
没结过婚的女性面对男医生，尤其是要检查自己私密部位的男医生时多少有些不好意思。
“你放心，我会保护好你的隐私，你也别把我当男医生，当成是能救你命的人就行。”
听到这句话，那女的才微微松开手。
失血过多导致她渐渐也没什么力气了。
甚至开始头晕外加意识模糊。
接下来发生的什么，这名患者就完全不知道了。
吴江连忙脱下裤子一看，患者的整个下体都被鲜血染红。
“王巧雅，你还愣着干什么？过来帮忙啊！”
“哦，来了！”
王巧雅点点头，马上带着手套帮吴江做检查。
“棉垫拿过来！”
棉垫垫在床单上可以隔血，跟卫生巾差不多的材质。
“纱布！”
吴江先是用纱布将患者下体整个擦了一遍。
发现血液确实不是从**流出，而是从肛门流出来的。
刚用纱布擦过，肛门的褶皱里又流出了一丝丝血。
吴江用食指伸进去摸了一下，也没有发现痔疮。
（痔疮也会便血）
“这情况有点严重了，如果不马上找到出血点，输再多替血浆和血都没用。”
“王巧雅，你把患者裤子脱下来交给家属，再给患者换上干净宽松的病号裤子。”
说完吴江就出去打电话了。
得赶紧联系肠镜科的医生，这患者得插队做急查。
现在已经确认是下消化道出血，不然血不会这么鲜红也不会流的这么快。
没一会，肠镜科来通知说腾出来位置，可以马上给急诊这边先做。
吴江便立马带着人过去了。
肠镜室内。
患者一边输替血浆一边做检查。
肠镜从肛门伸进了直肠里，一路上升一直到空肠段都没发现有出血点？？
做肠镜的医生和吴江都有点纳闷了。
“再看一遍吧，多冲洗一下。”吴江说道。
冲洗管伸进去，反复冲洗了好几遍后，再用肠镜看一次。
但问题来了。
这第二遍居然还是没找到出血点？？
看着医生们纠结的表情，家属着急的问道：
“医生，我女儿到底怎么了啊？……她到底怎么了啊？”
家属急的哭了起来。
吴江连忙安慰道：
“你别着急，我们还在检查好吧，你先别着急。”
镜头显示屏内，粉红色肠道内部，任由这镜头东拐西拐，楞就没找到出血点所在。
“奇怪了，难道出血点不在下消化道？”
肠镜医生也微微皱眉说道：
“有可能啊，要不再加个胃镜吧，肠镜看了这么久都没问题，那只能看胃镜了。”
吴江也只能转身对家属说道：
“你们女儿虽然便血，但是目前肠镜做下来后我们没有看见出血点，所以只能再做个胃镜，看看出血点是不是在上消化道。”
“好好好，做做做，我们全都做，只要能救我女儿我都做！”
家属一边哭一边点着头。
“你放心，这节骨眼上我们也绝对没有坑你检查费，如果不尽快把出血点找到并止住，你女儿输再多血都没用的，明白吗？”
家属点着头，随后一个去交费，一个带着患者又去了胃镜室。
先洗胃，洗完立马加做胃镜。
结果胃镜一看，还是没看见出血点！
甚至连溃疡、息肉都没找见一个！m.ahfgb.com
“什么情况？？怎么没找到呢？”
做胃镜的医生又从空肠前段慢慢将镜头拉到了口腔。
还是没找到！
真是邪门了！
见鬼了吗？？
没有看见出血点，但肛门处却在出血？？
简直让吴江和做胃镜的医生百思不得其解！
没找到原因，吴江就只能把人给拉回急诊。
但出血点这个问题必须尽快解决。
不然就是个不定时炸弹。
很快血型的结果出来了，是B型血，立马让血库送了400毫升的全血过来。
血一输进去，患者脸色就好了许多。
在众人刚刚还能松口气的时候，床单一掀，居然又是一滩血！
吴江此刻也急啊，急的额头都出了点汗。
这会急诊大佬林易上去做手术去了，这里就只能靠他自己。
因为出血点找不到家属的情绪也越来越激动。
搞了半天这个检查那个检查全都做了，但就是不见效！
吴江顶住压力，思索一会后继续吩咐道：
“再联系一下床旁彩超，还有介入科的医生也通知一下叫过来会诊。”
找彩超过来是因为想看看，能不能用超声技术来找到腹部和整个肠道的出血点。
让介入科过来会诊，则是最后的无奈之举。
如果连彩超也找不到出血点，就只能做介入检查，这就得上手术室了。
打入造影剂，在射线的帮助下，看看哪个血管漏了。
这属于有创检查，实在不行了才会选择做这个。
“再让血库拿两百毫升的血过来。”
患者这边，如果血一直止不住，肯定要在找到出血点之前一直输血。
否则命就保不住了。
很快，彩超医生先过来了。
在腹部和整个肠道查找一遍后什么也没发现。
倒是发现了另外的一个问题。
就是这名年纪轻轻的女性患者竟然还有结石？
胆总管结石，结石的位置还很靠近胰腺根部。
胆管和胰管都出现轻微扩张。
不过结石还很小，才0.3厘米，属于比较稳定的结石。
所以吴江只是看了一眼结果就放一边了。
结石和消化道出血的关系并不大。
彩超不行……那在试试增强CT？？
家属冷着脸，想发火，但还是看在女儿的病情上答应了。
很快CT的结果也出来了，全腹除了结石均未见出血点。
这就让吴江彻底没办法了。
“只能找介入科了。”
只不过这个检查就比其他彩超胃镜什么的都要贵。
毕竟是要一边做射线一边检查的项目。
家属一听，忍不住爆发了！
“你们这么大个医院不能检查半天一点结果都没有啊！我们这钱总不能白花吧？！
胃镜肠镜，B超CT全做了！怎么一点效果都没有啊！
你们这不是在拿人命在坑钱吧？！我女儿都这样了，你们还不抓紧找出病因吗？!”
面对家属的怒火，吴江也只能默默忍下。
有时候医生也并不是万能的。
他们没有透视眼，不可能一来就能准确找到病因。
尤其是想眼下这名患者，不明原因出血。
出血量还很多，按常理来说吴江的思路是对的，确实是优先考虑下消化道出血。
但这个女孩似乎偏偏就不符合常理。
这几种可能的检查全都做了，但就是摸不清原因。
有时候找病因就跟探案一样，需要一点点抽丝剥茧，不放过每一个细节，才能把‘凶手’找出来。
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林易又给家属做了一个小科普：
“这种病确实罕见，我们国家第一例食物依赖性运动性过敏还是在七年前才发现的。
那名患者也是过敏但找不到原因，辗转多次去到了一家大医院后，才查出来是这个病。
这病很少见，所以多数老百姓也不重视。
除了小麦以外还有青菜、虾、海鲜类、水果类等等。
只吃这些食物的话其实是没有反应的，极个别患者可能反应轻微，甚至轻微到压根察觉不到。
只有在吃完这些食物后运动的，才会出现过敏反应。
有些出现了过敏反应也轻微，所以也不重视。
只有你女儿这种比较严重的，才会送来医院。”
家属们频频点头，一副受教了的模样。
“等把液体输完了，就在我们楼上观察两天，如果没事了就可以回去了。
别担心，只要抢救回来了问题都不大。
等会等她醒来之后我会再问问她平时的饮食习惯的。”
“好的好的，谢谢你啊医生！”
家属们一边道谢一边站起身。
目送家属离开办公室后。
办公室里几个医生们纷纷冲林易竖起了大拇指！
一会之后，一辆救护车稳稳停在急诊大门口。
急救医生和家属帮忙把女孩给送进了抢救室。
刚一进来，就能看见女孩已经出现面色苍白、盗汗等现象。
“什么时候开始失血的？居然都已经接近休克了？？”吴江看着那名急救医生问道。
急救医生摇摇头：“我们也不清楚，只知道这几天吃过减肥药，家属说这几天都有一点点便血，然后刚才在家里上厕所的时候直接就拉血了。
裤子和沙发都有染上血，不知道是怎么回事。”
吴江皱了皱眉：“便血？不是**出血而是下消化道出血？？”
一旁家属连连点头：
“对，我们女儿是单身，没有怀孕也不可能有宫颈癌，她是拉大便流血。”
吴江一听，点了点头道：
“行，我们先给她扩充血容量，她现在这个状态不排除有失血性休克的可能，你们家属也要做好心理准备啊。”
家属一听急的眼泪都要掉下来了！
“医生，我女儿才24岁，你们帮帮忙，救救她吧！”
“放心，我们肯定会尽力救的，你们先别慌好吧。”
很快，这名女性患者被连接上了各种监护仪器。
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血压88/60mmhg，呼吸26次/分，心率128次/分。
各项指标看来确实有休克的可能。
为了以防万一，吴江赶紧让护士准备替血浆。
“刘小莉？你能听得见我说话吗？”
病床上的患者身体很虚弱，呼吸也在不断加快。
但还在意识还是有的，听见吴江的问话，她轻轻点了点头。
“你知道你自己拉血拉了多少次吗？”
“不……不知道……好像很多次吧……反正这几天都很不舒服。”
“确定不是下体出血而是便血啊？”
吴江再次问道。
女性患者下体出血一定要准确区分是我消化道还是**。
不然容易误诊。
被吴江这么一问，女孩居然还想了一下。
吴江心想，不会这丫的她自己都不清楚吧？
等了一会就听她说：“是……是……便血，而且……而是拉血的那种。”
拉血？？
直到听见患者自己确认是拉血，吴江才暗叫不妙。
直接拉血了，不会是肠道内肿瘤？或者肠动脉破裂出血吧？？
正常人的消化道分为上下两段。
上消化道主要是从口腔开始，然后到食管、胃部、十二指肠和部分空肠。
下消化道就是从部分空肠开始，然后是回肠、结肠、直肠。
上消化道出血的点常见胃部或者食管。
上消化道出血时会造成黑便，而不是血便。
而下消化道出血就会直接是血便，也就是出现鲜红的血液。
这是为啥呢。
因为上消化道出血后，要经过肠道等弯弯绕绕的消化一圈后，才能排出来。
这时候的血液已经被肠道几经消化，已经不是最新鲜的血液了。
而下消化道出血，也就是结肠或直肠出血，它距离排出口也就是肛门很近，刚一出血很快就会流到肛门这个位置来。
所以下消化道出血就能直接看见鲜红的血液。
目前，这名女性患者亲口承认拉血便，那就说明极有可能是下消化道出了问题。
正在吴江思索准备做体格检查的同时。
护士突然轻声呼喊道：
“吴医生，流血了，好多血啊！”
那护士本来是在给患者扎针准备输液的。
结果！！
被子刚一打开就发现女孩臀部下面的床单都被染红了一大片！
吴江一愣，大步走了上来。
当即便是一片触目惊心的红色映入眼帘。
护士们纷纷皱着眉头，一副吃惊的模样。
这阵仗他们真是第一次见。
所以只能看着吴江操作。
“快，赶紧建立静脉通道，替血浆先扩充，等血型结果出来了就马上输血！”
“好！”
一看患者流了这么多血，护士也不敢耽误，动作都变快了许多。
这时候吴江也来不及想了，把床旁的床帘一拉，带着手套就准备脱裤子检查。
那女孩还有点意识，下意识的拉住了自己的裤子。
“我……我……”女孩看了吴江一眼，有点羞。
吴江知道这女孩在纠结什么。
没结过婚的女性面对男医生，尤其是要检查自己私密部位的男医生时多少有些不好意思。
“你放心，我会保护好你的隐私，你也别把我当男医生，当成是能救你命的人就行。”
听到这句话，那女的才微微松开手。
失血过多导致她渐渐也没什么力气了。
甚至开始头晕外加意识模糊。
接下来发生的什么，这名患者就完全不知道了。
吴江连忙脱下裤子一看，患者的整个下体都被鲜血染红。
“王巧雅，你还愣着干什么？过来帮忙啊！”
“哦，来了！”
王巧雅点点头，马上带着手套帮吴江做检查。
“棉垫拿过来！”
棉垫垫在床单上可以隔血，跟卫生巾差不多的材质。
“纱布！”
吴江先是用纱布将患者下体整个擦了一遍。
发现血液确实不是从**流出，而是从肛门流出来的。
刚用纱布擦过，肛门的褶皱里又流出了一丝丝血。
吴江用食指伸进去摸了一下，也没有发现痔疮。
（痔疮也会便血）
“这情况有点严重了，如果不马上找到出血点，输再多替血浆和血都没用。”
“王巧雅，你把患者裤子脱下来交给家属，再给患者换上干净宽松的病号裤子。”
说完吴江就出去打电话了。
得赶紧联系肠镜科的医生，这患者得插队做急查。
现在已经确认是下消化道出血，不然血不会这么鲜红也不会流的这么快。
没一会，肠镜科来通知说腾出来位置，可以马上给急诊这边先做。
吴江便立马带着人过去了。
肠镜室内。
患者一边输替血浆一边做检查。
肠镜从肛门伸进了直肠里，一路上升一直到空肠段都没发现有出血点？？
做肠镜的医生和吴江都有点纳闷了。
“再看一遍吧，多冲洗一下。”吴江说道。
冲洗管伸进去，反复冲洗了好几遍后，再用肠镜看一次。
但问题来了。
这第二遍居然还是没找到出血点？？
看着医生们纠结的表情，家属着急的问道：
“医生，我女儿到底怎么了啊？……她到底怎么了啊？”
家属急的哭了起来。
吴江连忙安慰道：
“你别着急，我们还在检查好吧，你先别着急。”
镜头显示屏内，粉红色肠道内部，任由这镜头东拐西拐，楞就没找到出血点所在。
“奇怪了，难道出血点不在下消化道？”
肠镜医生也微微皱眉说道：
“有可能啊，要不再加个胃镜吧，肠镜看了这么久都没问题，那只能看胃镜了。”
吴江也只能转身对家属说道：
“你们女儿虽然便血，但是目前肠镜做下来后我们没有看见出血点，所以只能再做个胃镜，看看出血点是不是在上消化道。”
“好好好，做做做，我们全都做，只要能救我女儿我都做！”
家属一边哭一边点着头。
“你放心，这节骨眼上我们也绝对没有坑你检查费，如果不尽快把出血点找到并止住，你女儿输再多血都没用的，明白吗？”
家属点着头，随后一个去交费，一个带着患者又去了胃镜室。
先洗胃，洗完立马加做胃镜。
结果胃镜一看，还是没看见出血点！
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做胃镜的医生又从空肠前段慢慢将镜头拉到了口腔。
还是没找到！
真是邪门了！
见鬼了吗？？
没有看见出血点，但肛门处却在出血？？
简直让吴江和做胃镜的医生百思不得其解！
没找到原因，吴江就只能把人给拉回急诊。
但出血点这个问题必须尽快解决。
不然就是个不定时炸弹。
很快血型的结果出来了，是B型血，立马让血库送了400毫升的全血过来。
血一输进去，患者脸色就好了许多。
在众人刚刚还能松口气的时候，床单一掀，居然又是一滩血！
吴江此刻也急啊，急的额头都出了点汗。
这会急诊大佬林易上去做手术去了，这里就只能靠他自己。
因为出血点找不到家属的情绪也越来越激动。
搞了半天这个检查那个检查全都做了，但就是不见效！
吴江顶住压力，思索一会后继续吩咐道：
“再联系一下床旁彩超，还有介入科的医生也通知一下叫过来会诊。”
找彩超过来是因为想看看，能不能用超声技术来找到腹部和整个肠道的出血点。
让介入科过来会诊，则是最后的无奈之举。
如果连彩超也找不到出血点，就只能做介入检查，这就得上手术室了。
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这属于有创检查，实在不行了才会选择做这个。
“再让血库拿两百毫升的血过来。”
患者这边，如果血一直止不住，肯定要在找到出血点之前一直输血。
否则命就保不住了。
很快，彩超医生先过来了。
在腹部和整个肠道查找一遍后什么也没发现。
倒是发现了另外的一个问题。
就是这名年纪轻轻的女性患者竟然还有结石？
胆总管结石，结石的位置还很靠近胰腺根部。
胆管和胰管都出现轻微扩张。
不过结石还很小，才0.3厘米，属于比较稳定的结石。
所以吴江只是看了一眼结果就放一边了。
结石和消化道出血的关系并不大。
彩超不行……那在试试增强CT？？
家属冷着脸，想发火，但还是看在女儿的病情上答应了。
很快CT的结果也出来了，全腹除了结石均未见出血点。
这就让吴江彻底没办法了。
“只能找介入科了。”
只不过这个检查就比其他彩超胃镜什么的都要贵。
毕竟是要一边做射线一边检查的项目。
家属一听，忍不住爆发了！
“你们这么大个医院不能检查半天一点结果都没有啊！我们这钱总不能白花吧？！
胃镜肠镜，B超CT全做了！怎么一点效果都没有啊！
你们这不是在拿人命在坑钱吧？！我女儿都这样了，你们还不抓紧找出病因吗？!”
面对家属的怒火，吴江也只能默默忍下。
有时候医生也并不是万能的。
他们没有透视眼，不可能一来就能准确找到病因。
尤其是想眼下这名患者，不明原因出血。
出血量还很多，按常理来说吴江的思路是对的，确实是优先考虑下消化道出血。
但这个女孩似乎偏偏就不符合常理。
这几种可能的检查全都做了，但就是摸不清原因。
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