第二百一十一章 经皮气管切开术！
于是王巧雅如实说道：
“易哥，我在咱们医院还从来没有遇见过这种病例。”
“之前虽然学过它的临床症状，但还是无法结合实际情况。”
“我现在已经见到过这个病例了，以后如果再碰上，应该可以诊断出来的。”
于是林易继续向她问道：
“你会气管切开术吗？”
王巧雅听完立即摇了摇头说道：
“这个………我没有做过。”
“那好，一会儿咱们两个去给这个患者，做经皮气管切开。”
“经皮气管切开术？”
王巧雅眨巴眨巴眼，有些不明白。
“易哥，经皮气管切开术是什么意思？不是常规的气管切开吗？”
林易摇了摇头。解释道：
“常规的气管切开，一般都是外科医生做颈部的纵切口。”
“这种气管切开，对于患者来说创伤大，容易感染，不容易愈合。”
“咱们一会要做的经皮气管切开，是横切口。只需要一点五公分的切口就可以了，一会儿我带着你做一遍，你慢慢感受。”
因为这个患者有出现了高烧，而且有明显的肌肉紧张。
重症医生已经对他做了镇静处理。
为防止患者出现呼吸困难窒息情况，
要尽早进行气管切开，以保安全。
宋博瑞已经对患者做了彻底的清创，把脓性分泌物彻底清除干净，并注射了破伤风抗毒素。
这时，患者的家属也已经赶来了医院。
林易对他们将患者的情况详细解释了一番，家属听完之后立即感到了这个疾病的可怕。
于是他们直接签了气管切开同意书。
同时林易对他也下了病危通知书。www.ahfgb.com
破伤风可以说是死亡率很高的疾病了。
除了前几天碰到的那个狂犬病死亡率是百分之百。
这个破伤风感染，死亡率也是能排前几的。
经皮气管切开术，是重症医生经常做的一种操作手术。
对于危重患者，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要气管切开。
以前的时候，都是外科医生做普通的气管切开。
后来由于医学科技的发展，已经发展出了最为简便的经皮气管切开术。
一般急诊科的医生对于这种小的不能再小的手术操作，是看不上眼的，因为他们都会！
但是王巧雅在医院的时间也不长，没有经验，经皮气管切开术还是第一次见。
这种手术操作简单快捷，对于患者痛苦小，创伤小，是目前重症患者，最为理想的气管切开选择。
患者因为频繁的抽搐，影响到了血氧饱和度。
所以在把患者转到ICU之后，便对他进行了气管插管，使用上了呼吸机。
同时在给他使用舒芬太尼和米达唑仑镇痛镇静。
现在患者生命体征平稳，简直就像睡着了一样，也不再出现抽搐。
见林易这次要带带王巧雅，于是宋博瑞便拿来了一次性气切包。
随后，林易便开始细心的对王巧雅指导起来：
“想要对患者做经皮气管切开，首先就要摆正体位。”
“患者需要平卧，肩下垫枕，尽量使气道打开。”
说着，林易先摆正患者的体位。
并和宋博瑞一起抬起患者的上半身，把一个枕头垫在患者的肩膀中间，使他的头后仰，充分暴露颈部。
患者的体位摆好以后，林易并没有急着消毒，戴无菌手套。
而是让宋博瑞站在了患者的床头部位。
随后宋博瑞把气管插管的气囊，放出一部分空气减压，再慢慢的往外拔管。
林易看了一眼王巧雅，说道：
“这就是我们前期需要准备的一些步骤，首先是摆体位，然后就是像博瑞这样做，知道为什么要这样做吗？”
王巧雅这是第一次见到经皮气管切开，她哪里知道宋博瑞为什么要拔插管，立刻摇了摇头。
林易便对她讲解道：
“气管插管的病人，要做经皮气管切开，必须往外拔出一部分气管插管。”
“这是因为气管插管插入比较深，挡住了我们做气切的部位。”
紧接着，林易继续问道：
“气管插管插入的深度是多少？你知道吗？”
气管插管王巧雅已经学会了，而且还插过几例，对于气管插管的深度，她并不陌生。
因此不假思索的答道：
”成年男性插管深度，距门齿二十二到二十四厘米。”
“成年女性插管深度，距门齿二十一到二十三厘米。气囊压力，是二十五到三十厘米水柱。”
王巧雅的理论知识还算扎实。
林易听完不禁点了点头。
最起码一些常识性的理论知识，她了解的还不错。
此时，宋博站在床头，已经放掉了气囊一部分气。
然后开始慢慢的往外拔气管插管，拔到刻度距门齿还有十八公分的时候，然后停了下来。
又重新给气管插管气囊充气，重新固定。
王巧雅凑到跟前，看的十分仔细，但多少还是有些不明白。
毕竟她没有做过这个手术操作，对于这些操作步骤，如既兴奋又有些疑惑。
林易看她疑惑的眼神，便给她详细解释道：
“把气管插管气囊减压以后，拔到距门齿十八公分的地方，就可以了。
而且你拔出的时候，手上还有一个阻力，就说明没有完全瘪的气囊，已经到了声门的位置。
千万不要再往外拔了，不然的话，就容易脱管，然后还需要给病人重新插管。
而十分危重的病人，如果脱管的话，对病情是十分不利的，这一点一定要记清楚。”
林易又强调了一下：
“记好刻度，感受一下手上的阻力，就可以了，把气管插管拔到这个位置就行了。”
“下面我们要做的气管切开部位，已经完全暴露出来了。这就是我们前期要准备的工作。”
林易说着，右手食指指在病人的胸骨上窝。
“摆好体位，我们就要气切定位。你知不知道气切的定位？”
王巧雅仍然是摇了摇头。
她之前并没有关注过经皮气管切开术。
对这个手术操作，完全是一片空白，今天是她首次见到，自然啥都不懂。
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“易哥，我在咱们医院还从来没有遇见过这种病例。”
“之前虽然学过它的临床症状，但还是无法结合实际情况。”
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于是林易继续向她问道：
“你会气管切开术吗？”
王巧雅听完立即摇了摇头说道：
“这个………我没有做过。”
“那好，一会儿咱们两个去给这个患者，做经皮气管切开。”
“经皮气管切开术？”
王巧雅眨巴眨巴眼，有些不明白。
“易哥，经皮气管切开术是什么意思？不是常规的气管切开吗？”
林易摇了摇头。解释道：
“常规的气管切开，一般都是外科医生做颈部的纵切口。”
“这种气管切开，对于患者来说创伤大，容易感染，不容易愈合。”
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重症医生已经对他做了镇静处理。
为防止患者出现呼吸困难窒息情况，
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这时，患者的家属也已经赶来了医院。
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对于危重患者，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要气管切开。
以前的时候，都是外科医生做普通的气管切开。
后来由于医学科技的发展，已经发展出了最为简便的经皮气管切开术。
一般急诊科的医生对于这种小的不能再小的手术操作，是看不上眼的，因为他们都会！
但是王巧雅在医院的时间也不长，没有经验，经皮气管切开术还是第一次见。
这种手术操作简单快捷，对于患者痛苦小，创伤小，是目前重症患者，最为理想的气管切开选择。
患者因为频繁的抽搐，影响到了血氧饱和度。
所以在把患者转到ICU之后，便对他进行了气管插管，使用上了呼吸机。
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现在患者生命体征平稳，简直就像睡着了一样，也不再出现抽搐。
见林易这次要带带王巧雅，于是宋博瑞便拿来了一次性气切包。
随后，林易便开始细心的对王巧雅指导起来：
“想要对患者做经皮气管切开，首先就要摆正体位。”
“患者需要平卧，肩下垫枕，尽量使气道打开。”
说着，林易先摆正患者的体位。
并和宋博瑞一起抬起患者的上半身，把一个枕头垫在患者的肩膀中间，使他的头后仰，充分暴露颈部。
患者的体位摆好以后，林易并没有急着消毒，戴无菌手套。
而是让宋博瑞站在了患者的床头部位。
随后宋博瑞把气管插管的气囊，放出一部分空气减压，再慢慢的往外拔管。
林易看了一眼王巧雅，说道：
“这就是我们前期需要准备的一些步骤，首先是摆体位，然后就是像博瑞这样做，知道为什么要这样做吗？”
王巧雅这是第一次见到经皮气管切开，她哪里知道宋博瑞为什么要拔插管，立刻摇了摇头。
林易便对她讲解道：
“气管插管的病人，要做经皮气管切开，必须往外拔出一部分气管插管。”
“这是因为气管插管插入比较深，挡住了我们做气切的部位。”
紧接着，林易继续问道：
“气管插管插入的深度是多少？你知道吗？”
气管插管王巧雅已经学会了，而且还插过几例，对于气管插管的深度，她并不陌生。
因此不假思索的答道：
”成年男性插管深度，距门齿二十二到二十四厘米。”
“成年女性插管深度，距门齿二十一到二十三厘米。气囊压力，是二十五到三十厘米水柱。”
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然后开始慢慢的往外拔气管插管，拔到刻度距门齿还有十八公分的时候，然后停了下来。
又重新给气管插管气囊充气，重新固定。
王巧雅凑到跟前，看的十分仔细，但多少还是有些不明白。
毕竟她没有做过这个手术操作，对于这些操作步骤，如既兴奋又有些疑惑。
林易看她疑惑的眼神，便给她详细解释道：
“把气管插管气囊减压以后，拔到距门齿十八公分的地方，就可以了。
而且你拔出的时候，手上还有一个阻力，就说明没有完全瘪的气囊，已经到了声门的位置。
千万不要再往外拔了，不然的话，就容易脱管，然后还需要给病人重新插管。
而十分危重的病人，如果脱管的话，对病情是十分不利的，这一点一定要记清楚。”
林易又强调了一下：
“记好刻度，感受一下手上的阻力，就可以了，把气管插管拔到这个位置就行了。”
“下面我们要做的气管切开部位，已经完全暴露出来了。这就是我们前期要准备的工作。”
林易说着，右手食指指在病人的胸骨上窝。
“摆好体位，我们就要气切定位。你知不知道气切的定位？”
王巧雅仍然是摇了摇头。
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