第131章 肠套叠：人生无常，‘大肠包小肠’！
有病人来，
周墨迅速拿起趣÷阁、纸，出了值班室。
“咦！”
周墨出去一看，就看到病人非常特殊。
1岁多的小宝宝！
“哇哇哇~~~~”
在痛苦大哭，脸色都哭成了酱紫色。
哭声响彻整个东区病房。
小宝宝的母亲抱着小宝宝，眼泪滴落，而父亲则忙活着办入院手续。
周墨快步跑过去：“你好，我是你的医生，宝宝现在是什么问题？”
母亲紧紧抱着宝宝哭着道：“我也不知道啊，从今天中午喂了牛牛饭之后，不知道为什么牛牛就开始哭闹，哭好长地时间，好像很痛苦的样子……”
周墨：“哭了多少次？每次哭多久？”
妈妈：“牛牛从中午到现在，哭了好几次了……每次哭十几分钟吧，以前都挺乖得，一抱就不哭，现在怎么抱都不行……”
周墨松了一口气，还好这个父母是属于那种可以沟通的，说话流利。
周墨：“走，去病房……”
周墨还是第一次接这么小的病人，有点紧张。
边走边问：“有没有不哭的时间？多长时间不哭？”
妈妈：“牛牛每次哭十几分钟，然后又安静下来十几分钟，然后又哭十几分钟……我宝宝是不是吃错东西啊？为什么会这样痛的啊？”
周墨摇头：“吃错东西，那应该是胃肠炎，按道理来说不会这种间隔十几分钟的阵发性疼痛。”
“你是急诊来的还是门诊来的？”
“急诊。”
“急诊对宝宝有做什么诊断吗？”
“有，急诊叫了几个医生过去会诊，最后有个B超结果……说什么肠套叠。”
肠套叠？
周墨愣了一下。
人生无常，大肠包小肠？
所谓的肠套叠，其实就是‘望远镜式的大圈套小圈’，小肠进入到了回盲部。
（大佬上个图？）
不过，中午首发，显然这是急性的。
周墨赶紧道：“B超结果给我看一下。”
妈妈哭道：“在我丈夫那里。”
周墨：“你在这里等一下，我去拿……”
快步走出了病房，去护士站。
此时，张洛珈老师也赶来了：“病人什么情况？”
周墨：“急诊那边会诊，是肠套叠，我去拿B超结果。”
很跨，周墨从丈夫的手里，拿到了B超结果。
两张图。
——一张是横断面切图：是“同心圆”征，
——一张是纵切面：是“套筒”征。
——B超老师：考虑肠套叠，内见血流信号
很显然，也不用质疑。
这绝对是肠套叠。
周墨把B超结果，递给了张洛珈老师：“老师，是肠套叠，中午出现，到现在3个小时，肯定是急性肠套叠了，需要尽快将它捋好才行……”
张洛珈老师看了眼：“好，我现在联系医生。”
小儿肠套叠，一般是原发性的，急性的话，可能是因为吃的东西啊、回盲部本身有问题、肠痉挛什么的原因引起……
周墨一边等医生过来，一边看其他检查结果。
有一张血常规，白细胞增多。
肝功肾功没什么问题。
“呕~~~”
就在这时，哇哇大哭的小宝宝，突然吐了一口出来。
“啊~~牛牛，你怎么了？”妈妈顿时担心无比，也不顾那脏的呕吐物，抱着直哭。
周墨安抚道：“没事的，肠套叠，呕吐是正常的症状。”
妈妈哭诉道：“医生，我宝宝他会不会……呜呜呜~~~~”
周墨狂汗，赶紧安慰道：“应该没什么大问题，很快会有医生过来处理掉这个肠套叠……”
但是显然这种安慰没什么鸟用。
妈妈还是那么紧张。
周墨：“我给宝宝做个检查，看看他身体现在如何，怎么样？”
妈妈连忙道：“医生，麻烦你了，快点帮我牛牛检查……”
周墨检查了一下，松了一口气。
这宝宝，除面色苍白，烦躁不安外，营养状况还良好。
也就是说，病情还不算严重。
严重的急性肠套叠（时间长，炎症加剧、坏死），宝宝会有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝……等等症状。
再严重点就是腹膜炎、中毒性休克了。（后期再讲这两个）
周墨松口气，安慰：“目前情况还好，你安心等医生来就行了……”
妈妈：“是吗？太好了，呜呜呜~~~~”
过了一两分钟，
宝宝停止了哭泣，然后开始整个人安静了下来。
妈妈松了口气：“你看，医生，牛牛他的表现就是这样，一段时间狂躁哭，一段时间安静……”
周墨解释道：“这是肠套叠的一个特征，阵发性哭闹，因为肠蠕动是有一定的时间间隔的，当肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。”
妈妈：“？？？？？”
没听懂。
（靓仔读者：“我听懂了！！”）
周墨微笑道：“这种苦恼，说明宝宝健康状况还不错……因为一旦肠套叠严重了，会合并肠坏死和腹膜炎，那时候的宝宝，将会萎靡不振，反应低下……现在多好啊，虽然哭得厉害，但他精神啊……”
“啊？真的吗？”
妈妈惊讶了。
还能这样理解？
但不得不说，被周墨这么一说，她顿时放心了不少！
这时候丈夫办完了手续，快步过来。
周墨：“等下会有医生过来，看了没问题，会带宝宝去做一个肠套叠复位……具体的方法是：「空气灌肠复位肠套叠」。”
简单的说，就是用一台机器‘结肠注气机’，肛门插管。
灌气。
气体经过：肛门——直肠——结肠、盲肠（回盲部）——小肠……
气体在回盲部大量积累，压力增大，小肠口径太小，泄气太慢，大量气体无法发泄，巨大压力就可以将肠套叠给推开。
（注：这个方法，仅仅适合2岁以下的，成功率比较高。但是2岁以上，甚至是成年人，肠套叠大部分是继发性（其他病因），所以这个方法就不太行了，那就看得是外科，而不是消化内科）
……
踏踏踏~~~
很快，一位中年医生和张洛珈老师，快步走了进来。
一番介绍之后，
中年医生给小宝宝开始做检查。
首先是触诊，触摸宝宝的右上腹、右下腹。
随后消毒带上手套，涂抹了润滑剂之后，触摸宝宝的肛门，很快就‘掏出’了果酱样的血便。
果酱样血便，是肠套叠的一个重要诊断症状。
确定了！
是——肠套叠！！
。
周墨迅速拿起趣÷阁、纸，出了值班室。
“咦！”
周墨出去一看，就看到病人非常特殊。
1岁多的小宝宝！
“哇哇哇~~~~”
在痛苦大哭，脸色都哭成了酱紫色。
哭声响彻整个东区病房。
小宝宝的母亲抱着小宝宝，眼泪滴落，而父亲则忙活着办入院手续。
周墨快步跑过去：“你好，我是你的医生，宝宝现在是什么问题？”
母亲紧紧抱着宝宝哭着道：“我也不知道啊，从今天中午喂了牛牛饭之后，不知道为什么牛牛就开始哭闹，哭好长地时间，好像很痛苦的样子……”
周墨：“哭了多少次？每次哭多久？”
妈妈：“牛牛从中午到现在，哭了好几次了……每次哭十几分钟吧，以前都挺乖得，一抱就不哭，现在怎么抱都不行……”
周墨松了一口气，还好这个父母是属于那种可以沟通的，说话流利。
周墨：“走，去病房……”
周墨还是第一次接这么小的病人，有点紧张。
边走边问：“有没有不哭的时间？多长时间不哭？”
妈妈：“牛牛每次哭十几分钟，然后又安静下来十几分钟，然后又哭十几分钟……我宝宝是不是吃错东西啊？为什么会这样痛的啊？”
周墨摇头：“吃错东西，那应该是胃肠炎，按道理来说不会这种间隔十几分钟的阵发性疼痛。”
“你是急诊来的还是门诊来的？”
“急诊。”
“急诊对宝宝有做什么诊断吗？”
“有，急诊叫了几个医生过去会诊，最后有个B超结果……说什么肠套叠。”
肠套叠？
周墨愣了一下。
人生无常，大肠包小肠？
所谓的肠套叠，其实就是‘望远镜式的大圈套小圈’，小肠进入到了回盲部。
（大佬上个图？）
不过，中午首发，显然这是急性的。
周墨赶紧道：“B超结果给我看一下。”
妈妈哭道：“在我丈夫那里。”
周墨：“你在这里等一下，我去拿……”
快步走出了病房，去护士站。
此时，张洛珈老师也赶来了：“病人什么情况？”
周墨：“急诊那边会诊，是肠套叠，我去拿B超结果。”
很跨，周墨从丈夫的手里，拿到了B超结果。
两张图。
——一张是横断面切图：是“同心圆”征，
——一张是纵切面：是“套筒”征。
——B超老师：考虑肠套叠，内见血流信号
很显然，也不用质疑。
这绝对是肠套叠。
周墨把B超结果，递给了张洛珈老师：“老师，是肠套叠，中午出现，到现在3个小时，肯定是急性肠套叠了，需要尽快将它捋好才行……”
张洛珈老师看了眼：“好，我现在联系医生。”
小儿肠套叠，一般是原发性的，急性的话，可能是因为吃的东西啊、回盲部本身有问题、肠痉挛什么的原因引起……
周墨一边等医生过来，一边看其他检查结果。
有一张血常规，白细胞增多。
肝功肾功没什么问题。
“呕~~~”
就在这时，哇哇大哭的小宝宝，突然吐了一口出来。
“啊~~牛牛，你怎么了？”妈妈顿时担心无比，也不顾那脏的呕吐物，抱着直哭。
周墨安抚道：“没事的，肠套叠，呕吐是正常的症状。”
妈妈哭诉道：“医生，我宝宝他会不会……呜呜呜~~~~”
周墨狂汗，赶紧安慰道：“应该没什么大问题，很快会有医生过来处理掉这个肠套叠……”
但是显然这种安慰没什么鸟用。
妈妈还是那么紧张。
周墨：“我给宝宝做个检查，看看他身体现在如何，怎么样？”
妈妈连忙道：“医生，麻烦你了，快点帮我牛牛检查……”
周墨检查了一下，松了一口气。
这宝宝，除面色苍白，烦躁不安外，营养状况还良好。
也就是说，病情还不算严重。
严重的急性肠套叠（时间长，炎症加剧、坏死），宝宝会有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝……等等症状。
再严重点就是腹膜炎、中毒性休克了。（后期再讲这两个）
周墨松口气，安慰：“目前情况还好，你安心等医生来就行了……”
妈妈：“是吗？太好了，呜呜呜~~~~”
过了一两分钟，
宝宝停止了哭泣，然后开始整个人安静了下来。
妈妈松了口气：“你看，医生，牛牛他的表现就是这样，一段时间狂躁哭，一段时间安静……”
周墨解释道：“这是肠套叠的一个特征，阵发性哭闹，因为肠蠕动是有一定的时间间隔的，当肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。”
妈妈：“？？？？？”
没听懂。
（靓仔读者：“我听懂了！！”）
周墨微笑道：“这种苦恼，说明宝宝健康状况还不错……因为一旦肠套叠严重了，会合并肠坏死和腹膜炎，那时候的宝宝，将会萎靡不振，反应低下……现在多好啊，虽然哭得厉害，但他精神啊……”
“啊？真的吗？”
妈妈惊讶了。
还能这样理解？
但不得不说，被周墨这么一说，她顿时放心了不少！
这时候丈夫办完了手续，快步过来。
周墨：“等下会有医生过来，看了没问题，会带宝宝去做一个肠套叠复位……具体的方法是：「空气灌肠复位肠套叠」。”
简单的说，就是用一台机器‘结肠注气机’，肛门插管。
灌气。
气体经过：肛门——直肠——结肠、盲肠（回盲部）——小肠……
气体在回盲部大量积累，压力增大，小肠口径太小，泄气太慢，大量气体无法发泄，巨大压力就可以将肠套叠给推开。
（注：这个方法，仅仅适合2岁以下的，成功率比较高。但是2岁以上，甚至是成年人，肠套叠大部分是继发性（其他病因），所以这个方法就不太行了，那就看得是外科，而不是消化内科）
……
踏踏踏~~~
很快，一位中年医生和张洛珈老师，快步走了进来。
一番介绍之后，
中年医生给小宝宝开始做检查。
首先是触诊，触摸宝宝的右上腹、右下腹。
随后消毒带上手套，涂抹了润滑剂之后，触摸宝宝的肛门，很快就‘掏出’了果酱样的血便。
果酱样血便，是肠套叠的一个重要诊断症状。
确定了！
是——肠套叠！！
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