第二百四十三章 没用比没得用好！
郭晓勇人自然不傻，而且还有点机灵，除了偶尔喜欢耍点小聪明之外，也足够努力。否则的话，他也不可能说被陈炳看重，然后成为唯一一个从骨三科带到骨四科来的人。
之前之所以心态有变化那是他昨天就和陆成约好了，但是陈炳这个老主任却占着他的位置不让，他这不就没机会上手了吗？
但是其实只要再深入一思考，也能知道，陈炳从来不是个傻子啊，他这么认真地在看陆成做手术，肯定是有问题的啊，至少说明，陆成有一个点比陈炳做得好。
陈炳就很少很少去看刘德乾做手术，那这个问题就想得明白了。
只是虽然是想明白了，可郭晓勇却还是看不明白陆成到底哪里做得比陈炳就要好了，又有哪里值得陈炳来学习了。
郭晓勇现在的水平，也就只是大概认识关节镜里面的一些部位，转换了位置之后，比如他只看到了关节囊在肱骨头的附着点，
肱二头肌腱这些比较明显的组织。
但陆成检查肩袖在粗隆部的止点处、肩袖后部和肱骨头裸区、后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊、肱二头肌盂唇复合体、肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝这些比较不常规的地方时，郭晓勇当时就懵了。
因为平时陈炳在做肩关节镜检查的时候，就很少来这些地方，普通的肩袖损伤大概看一下肩关节内无损伤之后，就直接转到肩峰下间隙去了，所以根本就没得看这些东西。
而冻结肩标准的肩关节松解术的话，则是要在各个位置找炎症增生的组织，并对其进行一一处理。
这就需要做极为全面的肩关节镜检查了，平时没有足够的积累，就想要看懂这些东西，做梦去吧。
于是啊，郭晓勇的注意力关注了一下子之后，就有点无聊的把注意力分散了开。
看不懂还看，是真的很难被吸引到的。
陈炳也许是注意到了郭晓勇现在的状态，心里微微叹了一口气后，问道：“小陆，你操作的时候，能不能稍微把速度减一点，然后带一点讲解，不然的话，我看你手术都有点吃力。”
这话说出口的时候，洗手护士的瞳孔当时都微微一缩。
哦豁！
这是陈炳作为骨科的大主任该讲出来的话？
原来自己之前还是看走眼了啊，这根本就不是陈主任带着下级医生做手术？
再细致地看了看陈炳认真而恳切的眼神之后，她再一次地确定了这个事实，顿时又把眼睛移到了陆成的身上，心里暗自倒吸了一口凉气。
这人看起来好年轻啊，陈主任从哪里找的教授？
不是，陈主任，您找人下来做手术，都不给我们提前打个招呼的么？
顿时啊，洗手护士的注意力就更加专注了，她虽然不是骨科的专科护士，但是既然来搭台了，自然不能给陈炳丢脸啊。
与此同时，麻醉师和巡回护士也是偷偷摸摸地放下了手机，然后认真地看着显示屏里面的操作，竖起耳朵，好像是真能够看懂现在在做什么手术似的。
陆成听了这话，转了下头，看着陈炳，他心里是绝对不信陈炳不懂他的操作的。
他现在做的就是最基础，也是最基本的肩关节镜检查，当然，最基础的肩关节镜检查，要做好也是不容易的。每个看起来极为漂亮的手术，其实都是一步一个坑，按部就班地在走，把每一步都走好之后，再结合一些小技巧，以缩短手术时间的。
但是，在缩短时间的基础上，若是降低了手术的质量，那也是绝对不可取的。
而陈炳既然能够单独地做肩关节镜的手术，这些基本的流程肯定不会有问题，否则他也不敢单独给病人做手术，拿不下意外发生的情况，那下台之后怎么办呢？
估计也就是让自己说给郭晓勇听。
陆成便道：“陈主任，那我就随便讲一点啊，可能说得不太好……”
（注解：肩关节镜检查的教学步骤之前已经有写过，不再赘述浪费时间了。）
随着陆成讲解的加入，顿时啊，郭晓勇就提神了，因为解剖结构他是知道的，但是解剖结构到关节镜显示屏里面到底是个什么样子，他才不太懂。
而且，陆成的操作本就十分规范，所以，在陆成讲解的过程中。
欸，巡回护士、洗手护士和麻醉师都感觉自己好像能够跟得上陆成的节奏，至少是知道陆成现在清理的部位是哪些部位，而且陆成在一边操作的过程中，还会稍微讲一下如果这里不进行松解，可能之后会出现些什么样的情况。
虽然只是一嘴带过，但这就是扎实的基本功的体现。
能不能做手术和能不能教手术，是两个境界；能不能把手术教学得很清楚，那又是另外一回事了。
所以啊，巡回护士和洗手护士对陆成是陈炳请来的年轻教授的念头更加深了，虽然陈炳还是一口一个小陆的喊，但那肯定是私教啊。一个能够把手术讲解得这么清晰的人，能不厉害？
所以，在陆成要什么东西的时候，洗手护士都会非常热情地回一句：“好的，陆教授。”
“好的，陆教授……”
陈炳最初还会奇怪的看她一眼，但看她一眼之后，就错过了陆成操作的步骤，他后来便不再去看了。
冻结肩的松解术，其实是一台非常基本的手术，很考校基本功，而真正能够把冻结肩松解术做得非常好的人，基本上在肩关节镜手术领域上，其他的手术也做得不会很差。
陆成带着讲解，所以手术的速度就慢了一些，足足花费了一个小时二十分钟的时间，才最终完成了肩关节囊松解+滑膜清理术+肩峰成形术。
手术结束之后，陆成才问道：“陈主任，我先下台还是我把缝合和注射鸡尾酒的事情也做了？”
冻结肩术前有大量的滑膜增生，多个部位的炎症会导致剧烈的疼痛，术中虽然进行了松解，但是，术后的疼痛会让病人非常不愿意配合进行功能锻炼。
不动则僵，术后的康复锻炼不好的话，那么，术中松解得再彻底，也无济于事。
正常人软组织的恢复速度是极快的，如果两根手指长时间并在一起不分开的话，至少一个手指上有一个小口子，两根手指就能够长在一起。
而松解术后，松解的部位就是类似于这种口子并在一起，所以。
冻结肩的治疗过程，手术占据的最终疗效，可能只有百分之四十，有百分之十到二十在镇痛，剩下的百分之四十到百分之五十，都是要靠病人自己的功能锻炼！
陈炳说：“没事，打鸡尾酒的事情交给郭晓勇去打。”
“这个病人到时候要怎么康复，这个你也要讲一下呢，你现在是主刀，你得把整套流程都要搞完呐。”
陈炳是真正懂运动医学的人，自然知道，陆成肯定有自己的康复锻炼的模式，所以他希望陆成能够带给科室里一些不一样的东西。
陈炳毕竟自己离开了运动医学已经至少五年以上了，很久不碰这个东西，就跟不上时代的节奏。
虽然最近捡了起来，但是新东西冒出来的太多，而且他杂事繁忙，没那么多时间去研究怎么去追上最新的康复训练模式。
陆成这边呢，其实有自己的想法，但不敢乱来，便说：“陈主任，科室里平时怎么康复训练的，就怎么来就行了，就是术后的镇痛要配合上就可以了。”
陈炳虚踹了他一脚：“你尽是huo卵形（扯淡）。我让你说你就说。”
“妈的出去了才不到半年，还变得娘们了起来是吧？不知道的还以为你去了泰国一趟呢。”
陆成躲开了，小跑了几步，笑嘻嘻地道：“陈主任，我不是这个意思，主要是我心里的想法和现实是对不到一起的，我觉得病人术后可以随便康复锻炼，但是这其实并不符合指南。”
陆成是对肩关节镜治疗术后的康复训练有过研究的，这个之前林辉喊他关注这些的时候，他就去研究过。
术后的制动，那是因为活动会对手术导致毁灭性的打击，但其实，只要肩袖不损伤的情况下，随意活动并不会导致意外伤害，只是以往包括目前的看法都觉得手术后过度的活动会导致二次伤害，所以会部分制动康复锻炼。
但是陆成却觉得，只要肩袖、半月板没损伤的情况下，都能够快速锻炼。
但是陆成觉得是陆成觉得，现实是现实，按照最新和自己的理念走，病人好了万事大吉，但你没好处，若是出了任何事情，你就是不按照指南来。
若是在湘雅二医院，那没问题啊，陆成他们本来就快通过了伦理学会的审批，可以在临床上做临床试验。
但是那个试验点是在湘雅二医院，不是在常市第一人民医院，所以，陆成即便讲了，陈炳估计也不敢照做，除非他胆子天大。
果不其然，陈炳稍微皱了皱眉头：“你的意思是，就随便动，那前臂吊带，三角巾这些都可以不用了咯？”
前臂吊带，三角巾，其实就是肩关节支具的简易版，肩关节支具配合康复锻炼，才是最正规的。
“陈主任，支具、前臂吊带这些，起的都是部分制动的作用，在可以随意运动的情况下，部分制动是没有意义的。这是我们的理解。”陆成说道。
陈炳点了点头，叹了一口气，苦笑道：“那也只能是你们。晓勇，你到时候还是要给病人上一个前臂吊带呢？康复训练的话，还是按照我们平时的来。”
“先前举，一周之后练习外展！”
“好的，陈主任。”郭晓勇那边紧皱着眉头，心里凌乱着。
不能做还问，问了不是白问么？
陈炳就拍了拍陆成的肩膀，认真地说：“小陆，你其实没必要这么保守的。能不能做是一回事，但是知道该怎么做是另外一回事。”
“我知道最新的理念不去用，和我没得用，这是两码事情。”
“我希望你可以给我，给晓勇，带来更多不一样的东西。这些东西我们即便现在用不了，但是我们可以去争取用得着，给病人最先进，最高的服务质量，这才是根本。”
陆成还没回话，就被陈炳给引到了手术室外面去。
郭晓勇在台上，没精打采的哭丧着脸，肩关节镜已经拆了，他虽然可以再装上去，但是没有陈炳和陆成在，他也不敢单独上手啊。
陈炳是副主任医师，又是骨科主任，有三级及以上手术权限，陆成是请来的，属于那种在湘雅二医院登记的异地执业，但是他郭晓勇没有啊。
这事儿弄的。
不过啊，郭晓勇想了一会儿，又是突然眼睛一亮。
对啊，刚刚陈主任讲了，能不能用是一回事，但是有没有得用又是另外一回事。
小成哥，你给我等着，我非把你掏空不可！
……
二十分钟之后，郭晓勇推着病人离开了手术室，送去了复苏室。
全麻的病人是需要在复苏室进行复苏的，这样可以节约手术室的周转时间，让每一个手术间每天可以多开展一两台手术。
而郭晓勇离开复苏室的时候，时间才不过十一点四十。
当时，郭晓勇就打了陆成的电话，问道：“小成哥，在哪儿？一起约个饭不？”
陆成就回道：“我在城东谷鸭馆门口，和陈主任一起，蔡老师也在，你赶紧过来吧。”
“等会儿蔡老师那边还有台手术，我们两个也要上去看看。”
郭晓勇一听，便有些嘟囔着道：“蔡师傅也在啊？”
“嗯咯，你快点来啊，我先挂了。”
……
而正在陆成他们去吃饭的时候，一个戴着口罩和帽子穿着手术服的中年男子一脚踩开了十九间的门，门打开了，里面却黑漆漆的一片。
顿时，他脸色一喜，心里暗道，哦豁，陈炳的手术都取消了啊，我就说嘛，血管外科的巡回和洗手怎么可能接骨科的手术？
然后他便才下到二楼准备去吃饭，下二楼的通道正对着的就是手术室的护理部，护理部的主任季悠悠坐在那里，翻着今天的手术安排表，秀眉微皱。
刘德乾顺口就问道：“悠悠，陈主任的手术怎么取消了呢？不是说要接他的手术吗？我还准备去学习一下呢。”
季悠悠是手术室护理部的主任，刘德乾自然与她非常熟了。
季悠悠自己也不太清楚哪台手术做了，哪台手术没做，便立刻翻回来看了一下，而后便疑惑道：“没有啊，我这里看到陈主任的两台手术都接了啊，都已经做完了啊？”
“菊香，菊香，十九间的手术是做完了吧？”
“是的，做完了。”
刘德乾当时就很尬，点了点头，然后转身往楼梯口走去，心情格外凌乱着。
我第一台手术操作才做完，他陈炳做完了两台手术了？
之前之所以心态有变化那是他昨天就和陆成约好了，但是陈炳这个老主任却占着他的位置不让，他这不就没机会上手了吗？
但是其实只要再深入一思考，也能知道，陈炳从来不是个傻子啊，他这么认真地在看陆成做手术，肯定是有问题的啊，至少说明，陆成有一个点比陈炳做得好。
陈炳就很少很少去看刘德乾做手术，那这个问题就想得明白了。
只是虽然是想明白了，可郭晓勇却还是看不明白陆成到底哪里做得比陈炳就要好了，又有哪里值得陈炳来学习了。
郭晓勇现在的水平，也就只是大概认识关节镜里面的一些部位，转换了位置之后，比如他只看到了关节囊在肱骨头的附着点，
肱二头肌腱这些比较明显的组织。
但陆成检查肩袖在粗隆部的止点处、肩袖后部和肱骨头裸区、后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊、肱二头肌盂唇复合体、肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝这些比较不常规的地方时，郭晓勇当时就懵了。
因为平时陈炳在做肩关节镜检查的时候，就很少来这些地方，普通的肩袖损伤大概看一下肩关节内无损伤之后，就直接转到肩峰下间隙去了，所以根本就没得看这些东西。
而冻结肩标准的肩关节松解术的话，则是要在各个位置找炎症增生的组织，并对其进行一一处理。
这就需要做极为全面的肩关节镜检查了，平时没有足够的积累，就想要看懂这些东西，做梦去吧。
于是啊，郭晓勇的注意力关注了一下子之后，就有点无聊的把注意力分散了开。
看不懂还看，是真的很难被吸引到的。
陈炳也许是注意到了郭晓勇现在的状态，心里微微叹了一口气后，问道：“小陆，你操作的时候，能不能稍微把速度减一点，然后带一点讲解，不然的话，我看你手术都有点吃力。”
这话说出口的时候，洗手护士的瞳孔当时都微微一缩。
哦豁！
这是陈炳作为骨科的大主任该讲出来的话？
原来自己之前还是看走眼了啊，这根本就不是陈主任带着下级医生做手术？
再细致地看了看陈炳认真而恳切的眼神之后，她再一次地确定了这个事实，顿时又把眼睛移到了陆成的身上，心里暗自倒吸了一口凉气。
这人看起来好年轻啊，陈主任从哪里找的教授？
不是，陈主任，您找人下来做手术，都不给我们提前打个招呼的么？
顿时啊，洗手护士的注意力就更加专注了，她虽然不是骨科的专科护士，但是既然来搭台了，自然不能给陈炳丢脸啊。
与此同时，麻醉师和巡回护士也是偷偷摸摸地放下了手机，然后认真地看着显示屏里面的操作，竖起耳朵，好像是真能够看懂现在在做什么手术似的。
陆成听了这话，转了下头，看着陈炳，他心里是绝对不信陈炳不懂他的操作的。
他现在做的就是最基础，也是最基本的肩关节镜检查，当然，最基础的肩关节镜检查，要做好也是不容易的。每个看起来极为漂亮的手术，其实都是一步一个坑，按部就班地在走，把每一步都走好之后，再结合一些小技巧，以缩短手术时间的。
但是，在缩短时间的基础上，若是降低了手术的质量，那也是绝对不可取的。
而陈炳既然能够单独地做肩关节镜的手术，这些基本的流程肯定不会有问题，否则他也不敢单独给病人做手术，拿不下意外发生的情况，那下台之后怎么办呢？
估计也就是让自己说给郭晓勇听。
陆成便道：“陈主任，那我就随便讲一点啊，可能说得不太好……”
（注解：肩关节镜检查的教学步骤之前已经有写过，不再赘述浪费时间了。）
随着陆成讲解的加入，顿时啊，郭晓勇就提神了，因为解剖结构他是知道的，但是解剖结构到关节镜显示屏里面到底是个什么样子，他才不太懂。
而且，陆成的操作本就十分规范，所以，在陆成讲解的过程中。
欸，巡回护士、洗手护士和麻醉师都感觉自己好像能够跟得上陆成的节奏，至少是知道陆成现在清理的部位是哪些部位，而且陆成在一边操作的过程中，还会稍微讲一下如果这里不进行松解，可能之后会出现些什么样的情况。
虽然只是一嘴带过，但这就是扎实的基本功的体现。
能不能做手术和能不能教手术，是两个境界；能不能把手术教学得很清楚，那又是另外一回事了。
所以啊，巡回护士和洗手护士对陆成是陈炳请来的年轻教授的念头更加深了，虽然陈炳还是一口一个小陆的喊，但那肯定是私教啊。一个能够把手术讲解得这么清晰的人，能不厉害？
所以，在陆成要什么东西的时候，洗手护士都会非常热情地回一句：“好的，陆教授。”
“好的，陆教授……”
陈炳最初还会奇怪的看她一眼，但看她一眼之后，就错过了陆成操作的步骤，他后来便不再去看了。
冻结肩的松解术，其实是一台非常基本的手术，很考校基本功，而真正能够把冻结肩松解术做得非常好的人，基本上在肩关节镜手术领域上，其他的手术也做得不会很差。
陆成带着讲解，所以手术的速度就慢了一些，足足花费了一个小时二十分钟的时间，才最终完成了肩关节囊松解+滑膜清理术+肩峰成形术。
手术结束之后，陆成才问道：“陈主任，我先下台还是我把缝合和注射鸡尾酒的事情也做了？”
冻结肩术前有大量的滑膜增生，多个部位的炎症会导致剧烈的疼痛，术中虽然进行了松解，但是，术后的疼痛会让病人非常不愿意配合进行功能锻炼。
不动则僵，术后的康复锻炼不好的话，那么，术中松解得再彻底，也无济于事。
正常人软组织的恢复速度是极快的，如果两根手指长时间并在一起不分开的话，至少一个手指上有一个小口子，两根手指就能够长在一起。
而松解术后，松解的部位就是类似于这种口子并在一起，所以。
冻结肩的治疗过程，手术占据的最终疗效，可能只有百分之四十，有百分之十到二十在镇痛，剩下的百分之四十到百分之五十，都是要靠病人自己的功能锻炼！
陈炳说：“没事，打鸡尾酒的事情交给郭晓勇去打。”
“这个病人到时候要怎么康复，这个你也要讲一下呢，你现在是主刀，你得把整套流程都要搞完呐。”
陈炳是真正懂运动医学的人，自然知道，陆成肯定有自己的康复锻炼的模式，所以他希望陆成能够带给科室里一些不一样的东西。
陈炳毕竟自己离开了运动医学已经至少五年以上了，很久不碰这个东西，就跟不上时代的节奏。
虽然最近捡了起来，但是新东西冒出来的太多，而且他杂事繁忙，没那么多时间去研究怎么去追上最新的康复训练模式。
陆成这边呢，其实有自己的想法，但不敢乱来，便说：“陈主任，科室里平时怎么康复训练的，就怎么来就行了，就是术后的镇痛要配合上就可以了。”
陈炳虚踹了他一脚：“你尽是huo卵形（扯淡）。我让你说你就说。”
“妈的出去了才不到半年，还变得娘们了起来是吧？不知道的还以为你去了泰国一趟呢。”
陆成躲开了，小跑了几步，笑嘻嘻地道：“陈主任，我不是这个意思，主要是我心里的想法和现实是对不到一起的，我觉得病人术后可以随便康复锻炼，但是这其实并不符合指南。”
陆成是对肩关节镜治疗术后的康复训练有过研究的，这个之前林辉喊他关注这些的时候，他就去研究过。
术后的制动，那是因为活动会对手术导致毁灭性的打击，但其实，只要肩袖不损伤的情况下，随意活动并不会导致意外伤害，只是以往包括目前的看法都觉得手术后过度的活动会导致二次伤害，所以会部分制动康复锻炼。
但是陆成却觉得，只要肩袖、半月板没损伤的情况下，都能够快速锻炼。
但是陆成觉得是陆成觉得，现实是现实，按照最新和自己的理念走，病人好了万事大吉，但你没好处，若是出了任何事情，你就是不按照指南来。
若是在湘雅二医院，那没问题啊，陆成他们本来就快通过了伦理学会的审批，可以在临床上做临床试验。
但是那个试验点是在湘雅二医院，不是在常市第一人民医院，所以，陆成即便讲了，陈炳估计也不敢照做，除非他胆子天大。
果不其然，陈炳稍微皱了皱眉头：“你的意思是，就随便动，那前臂吊带，三角巾这些都可以不用了咯？”
前臂吊带，三角巾，其实就是肩关节支具的简易版，肩关节支具配合康复锻炼，才是最正规的。
“陈主任，支具、前臂吊带这些，起的都是部分制动的作用，在可以随意运动的情况下，部分制动是没有意义的。这是我们的理解。”陆成说道。
陈炳点了点头，叹了一口气，苦笑道：“那也只能是你们。晓勇，你到时候还是要给病人上一个前臂吊带呢？康复训练的话，还是按照我们平时的来。”
“先前举，一周之后练习外展！”
“好的，陈主任。”郭晓勇那边紧皱着眉头，心里凌乱着。
不能做还问，问了不是白问么？
陈炳就拍了拍陆成的肩膀，认真地说：“小陆，你其实没必要这么保守的。能不能做是一回事，但是知道该怎么做是另外一回事。”
“我知道最新的理念不去用，和我没得用，这是两码事情。”
“我希望你可以给我，给晓勇，带来更多不一样的东西。这些东西我们即便现在用不了，但是我们可以去争取用得着，给病人最先进，最高的服务质量，这才是根本。”
陆成还没回话，就被陈炳给引到了手术室外面去。
郭晓勇在台上，没精打采的哭丧着脸，肩关节镜已经拆了，他虽然可以再装上去，但是没有陈炳和陆成在，他也不敢单独上手啊。
陈炳是副主任医师，又是骨科主任，有三级及以上手术权限，陆成是请来的，属于那种在湘雅二医院登记的异地执业，但是他郭晓勇没有啊。
这事儿弄的。
不过啊，郭晓勇想了一会儿，又是突然眼睛一亮。
对啊，刚刚陈主任讲了，能不能用是一回事，但是有没有得用又是另外一回事。
小成哥，你给我等着，我非把你掏空不可！
……
二十分钟之后，郭晓勇推着病人离开了手术室，送去了复苏室。
全麻的病人是需要在复苏室进行复苏的，这样可以节约手术室的周转时间，让每一个手术间每天可以多开展一两台手术。
而郭晓勇离开复苏室的时候，时间才不过十一点四十。
当时，郭晓勇就打了陆成的电话，问道：“小成哥，在哪儿？一起约个饭不？”
陆成就回道：“我在城东谷鸭馆门口，和陈主任一起，蔡老师也在，你赶紧过来吧。”
“等会儿蔡老师那边还有台手术，我们两个也要上去看看。”
郭晓勇一听，便有些嘟囔着道：“蔡师傅也在啊？”
“嗯咯，你快点来啊，我先挂了。”
……
而正在陆成他们去吃饭的时候，一个戴着口罩和帽子穿着手术服的中年男子一脚踩开了十九间的门，门打开了，里面却黑漆漆的一片。
顿时，他脸色一喜，心里暗道，哦豁，陈炳的手术都取消了啊，我就说嘛，血管外科的巡回和洗手怎么可能接骨科的手术？
然后他便才下到二楼准备去吃饭，下二楼的通道正对着的就是手术室的护理部，护理部的主任季悠悠坐在那里，翻着今天的手术安排表，秀眉微皱。
刘德乾顺口就问道：“悠悠，陈主任的手术怎么取消了呢？不是说要接他的手术吗？我还准备去学习一下呢。”
季悠悠是手术室护理部的主任，刘德乾自然与她非常熟了。
季悠悠自己也不太清楚哪台手术做了，哪台手术没做，便立刻翻回来看了一下，而后便疑惑道：“没有啊，我这里看到陈主任的两台手术都接了啊，都已经做完了啊？”
“菊香，菊香，十九间的手术是做完了吧？”
“是的，做完了。”
刘德乾当时就很尬，点了点头，然后转身往楼梯口走去，心情格外凌乱着。
我第一台手术操作才做完，他陈炳做完了两台手术了？