第158章 急性肾衰竭 （10/10 求订阅）
“胖子，你们组的上级呢？”陆晨沉声道。
程鹏苦着脸，道：“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了，组里就剩我们几个学生。”
陆晨立刻道：“赶紧给他们打电话，一定要把患者的病情通知他们，然后开一个急查血，把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。”
患者有病情变化，第一时间就要告诉上级医生！
“好。”程鹏点点头。
陆晨平时在新生的威望很高，众人还是比较信任他。
他不仅流传着在电梯里穿刺的事迹，还有入学摸底考试得满分的“壮举”。
“对了，还难赶紧请一个肾内科急会诊。”陆晨补充道。
“确定是急会诊？”
“这种情况肯定要急会诊啊！”陆晨点点头，“患者可能要做急诊透析。”
“嗯！”程鹏也知道事情的严重性，立即电话通知邵军主任，然后让组里其他的小伙伴下医嘱。
……
“师弟，你们刚才在那里讨论啥问题啊？”
孙果果早就注意到了邵军主任组这边的情况。
陆晨顿了顿，道：“师姐，我刚才跟36床插尿管的时候，发现他已经一整天都没有解小便了。”
“36床？”孙果果皱眉道，“那是什么病人？”
“急性心肌梗死，刚做了支架，今天是术后第二天，刚才CCU转上来。”
“邵主任不在科室吗？”孙果果环顾办公室，并没看到邵军主任和夏刚的身影。
“他和组里的医生去手术室了。”陆晨道。
“又做手术去了啊？”孙果果无奈地摇摇头，“哎，邵主任把一个内科活生生搞成了外科。师弟，你去帮一下他们组的同学吧。”
“嗯。”
得到了孙果果的授意，陆晨便没有顾忌，直接来到了程鹏身旁。
“胖子，怎么样？联系上邵主任没？”
“没有啊，没人接电话。”程鹏摇摇头，“可能是正在做手术当中，夏刚师兄也没接电话。”
这样下去可不行啊！
“胖子，你让你们组的一个实习生去导管室找一下邵主任吧。”陆晨道。
“好，现在只能这么办了。”
……
程鹏很快就吩咐了一个实习生，去四楼CCU找邵军主任和夏刚师兄。
“肾内科急会诊，是哪个病人？”
办公室外走进了一个身材魁梧的中年男医生。
看他的体型，不太像是个内科医生，反倒是像是个外科的医生。
“咦，汪老师，您怎么亲自来会诊了啊。”
孙果果见到中年男医生，亲切地询问道。
“哎，科里医生都忙啊。”汪军笑了笑，“果果，你现在也独自上班了啊？”
“汪老师，我都上班好几年了啊。”孙果果笑道。
“哦哦，我有些忘了。”汪军一拍脑袋，“你看我这记性……哦，会诊的病人是哪一床的啊？”
这时候，程鹏连忙起身道。
“老师，会诊的病人是36床，我带您过去看看。”
“嗯，好。”汪军点点头，跟着程鹏走出医生办公室，“患者是什么情况？”
“患者的情况……”
程鹏一时间不知道如何组织语言，他求救地朝一旁的陆晨看了眼。
陆晨立刻会意，跟着走出了医生办公室。
“老师，患者的情况是这样的。”陆晨道，“他是刚做完急性心梗的介入手术的第二天，今天一直没有小便，我刚刚给他插了尿管以后，就只出了几十毫升的小便，考虑有急性肾功能衰竭的可能。”
汪军看了眼陆晨，“你是管床医生？”
陆晨一愣，然后摇了摇头。
“老师，我是管床医生。”程鹏小声道。
“你是管床医生，怎么让别人交代病情啊？”汪军眉头一挑。
程鹏有些紧张，一时间不知道该说什么。
陆晨却笑了笑，道：“老师，刚刚是我给病人插的尿管，我正好发现他今天都没有小便的，比较清楚他的病情变化。”
“你们科术后不常规记尿量吗？”汪军疑惑道。
“会记24小时尿量。”陆晨道。
“那管床医生怎么没发现小便的异常？”
汪军一连串的发问，让程鹏额头都冒汗了。
胖子本来就容易出汗。
被汪军这么一问，他感觉自己手心手背全都是汗。
陆晨也感受到眼前这个中年医生的压迫感。
“你的上级医生是谁？”
“老师，我是邵军主任组的。”程鹏小声道。
“噢，那就是夏刚那小子带你？”
“嗯，夏师兄带我。”程鹏直点头。
“那我明白了，他们这真是钻到手术眼儿去了。”汪军无奈地摇摇头，“我们先去看看病人吧。”
……
病床前。
杨松紧张地看着眼前的三个医生。
他在网上看过一个段子，住院患者最怕有很多医生一起来看你。
要不就是你的病情很典型，要不就是你的病情很危重。
此刻，杨松希望自己是前者。
“小伙子，不要紧张啊，我来给你看看。”汪军来到床前，开始给杨松进行体格检查。
“双肺底可以闻及细小的湿罗音，心脏听诊正常，双下肢稍微有些水肿。”
汪军将自己所检查出的阳性体征都说了出来。
陆晨在一旁很惊讶。
他当时只顾着“病人没有小便”这种情况，忘记了给病人查体。
这样的阳性体征，都十分有意义，代表着患者此时是有液体潴留的情况。
“小伙子，你今天一整天都没有小便？”汪军道。
“嗯。”杨松点了点头，“就刚刚插尿管的时候，有一点点尿。”
汪军收起了听诊器，看向一旁的程鹏。
“患者术前术后的肌酐分别是多少？”
程鹏想了想，道：“术前正常，术后偏高一些。”
“偏高是多少？”汪军皱了皱眉头。
“一百三四十吧。”程鹏有些犹豫。
“你管几个患者啊？连患者的化验值都记不清楚？”汪军挑了挑眉，随后看向一旁的陆晨，“你说说看，患者的肌酐是多少？”
“术前73umol/L，术后第一天复查是141umol/L。”
汪军颇为意外地看了眼陆晨，“肌酐清除率是多少？”
陆晨顿了顿，“老师，我大概算了一下，他的肌酐清除率应该是58ml/min。”
“嗯，不错。”汪军的脸上终于露出了欣慰的笑容，也不全是那些不靠谱的。
“你也是邵军主任组的？”
“不是，我是李瑶老师组的，现在孙果果师姐带我。”陆晨道。
“嗯，果果带得不错。”汪军笑了笑，然后率先走出了病房。
回到医生办公室。
汪军看完了患者的病程和辅助检查。
“陆同学是吧，你考虑这个患者是急性肾衰竭，是什么原因导致的？有什么依据吗？”
听到汪老师的询问，周围所有人都把目光投向了陆晨。
程鹏苦着脸，道：“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了，组里就剩我们几个学生。”
陆晨立刻道：“赶紧给他们打电话，一定要把患者的病情通知他们，然后开一个急查血，把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。”
患者有病情变化，第一时间就要告诉上级医生！
“好。”程鹏点点头。
陆晨平时在新生的威望很高，众人还是比较信任他。
他不仅流传着在电梯里穿刺的事迹，还有入学摸底考试得满分的“壮举”。
“对了，还难赶紧请一个肾内科急会诊。”陆晨补充道。
“确定是急会诊？”
“这种情况肯定要急会诊啊！”陆晨点点头，“患者可能要做急诊透析。”
“嗯！”程鹏也知道事情的严重性，立即电话通知邵军主任，然后让组里其他的小伙伴下医嘱。
……
“师弟，你们刚才在那里讨论啥问题啊？”
孙果果早就注意到了邵军主任组这边的情况。
陆晨顿了顿，道：“师姐，我刚才跟36床插尿管的时候，发现他已经一整天都没有解小便了。”
“36床？”孙果果皱眉道，“那是什么病人？”
“急性心肌梗死，刚做了支架，今天是术后第二天，刚才CCU转上来。”
“邵主任不在科室吗？”孙果果环顾办公室，并没看到邵军主任和夏刚的身影。
“他和组里的医生去手术室了。”陆晨道。
“又做手术去了啊？”孙果果无奈地摇摇头，“哎，邵主任把一个内科活生生搞成了外科。师弟，你去帮一下他们组的同学吧。”
“嗯。”
得到了孙果果的授意，陆晨便没有顾忌，直接来到了程鹏身旁。
“胖子，怎么样？联系上邵主任没？”
“没有啊，没人接电话。”程鹏摇摇头，“可能是正在做手术当中，夏刚师兄也没接电话。”
这样下去可不行啊！
“胖子，你让你们组的一个实习生去导管室找一下邵主任吧。”陆晨道。
“好，现在只能这么办了。”
……
程鹏很快就吩咐了一个实习生，去四楼CCU找邵军主任和夏刚师兄。
“肾内科急会诊，是哪个病人？”
办公室外走进了一个身材魁梧的中年男医生。
看他的体型，不太像是个内科医生，反倒是像是个外科的医生。
“咦，汪老师，您怎么亲自来会诊了啊。”
孙果果见到中年男医生，亲切地询问道。
“哎，科里医生都忙啊。”汪军笑了笑，“果果，你现在也独自上班了啊？”
“汪老师，我都上班好几年了啊。”孙果果笑道。
“哦哦，我有些忘了。”汪军一拍脑袋，“你看我这记性……哦，会诊的病人是哪一床的啊？”
这时候，程鹏连忙起身道。
“老师，会诊的病人是36床，我带您过去看看。”
“嗯，好。”汪军点点头，跟着程鹏走出医生办公室，“患者是什么情况？”
“患者的情况……”
程鹏一时间不知道如何组织语言，他求救地朝一旁的陆晨看了眼。
陆晨立刻会意，跟着走出了医生办公室。
“老师，患者的情况是这样的。”陆晨道，“他是刚做完急性心梗的介入手术的第二天，今天一直没有小便，我刚刚给他插了尿管以后，就只出了几十毫升的小便，考虑有急性肾功能衰竭的可能。”
汪军看了眼陆晨，“你是管床医生？”
陆晨一愣，然后摇了摇头。
“老师，我是管床医生。”程鹏小声道。
“你是管床医生，怎么让别人交代病情啊？”汪军眉头一挑。
程鹏有些紧张，一时间不知道该说什么。
陆晨却笑了笑，道：“老师，刚刚是我给病人插的尿管，我正好发现他今天都没有小便的，比较清楚他的病情变化。”
“你们科术后不常规记尿量吗？”汪军疑惑道。
“会记24小时尿量。”陆晨道。
“那管床医生怎么没发现小便的异常？”
汪军一连串的发问，让程鹏额头都冒汗了。
胖子本来就容易出汗。
被汪军这么一问，他感觉自己手心手背全都是汗。
陆晨也感受到眼前这个中年医生的压迫感。
“你的上级医生是谁？”
“老师，我是邵军主任组的。”程鹏小声道。
“噢，那就是夏刚那小子带你？”
“嗯，夏师兄带我。”程鹏直点头。
“那我明白了，他们这真是钻到手术眼儿去了。”汪军无奈地摇摇头，“我们先去看看病人吧。”
……
病床前。
杨松紧张地看着眼前的三个医生。
他在网上看过一个段子，住院患者最怕有很多医生一起来看你。
要不就是你的病情很典型，要不就是你的病情很危重。
此刻，杨松希望自己是前者。
“小伙子，不要紧张啊，我来给你看看。”汪军来到床前，开始给杨松进行体格检查。
“双肺底可以闻及细小的湿罗音，心脏听诊正常，双下肢稍微有些水肿。”
汪军将自己所检查出的阳性体征都说了出来。
陆晨在一旁很惊讶。
他当时只顾着“病人没有小便”这种情况，忘记了给病人查体。
这样的阳性体征，都十分有意义，代表着患者此时是有液体潴留的情况。
“小伙子，你今天一整天都没有小便？”汪军道。
“嗯。”杨松点了点头，“就刚刚插尿管的时候，有一点点尿。”
汪军收起了听诊器，看向一旁的程鹏。
“患者术前术后的肌酐分别是多少？”
程鹏想了想，道：“术前正常，术后偏高一些。”
“偏高是多少？”汪军皱了皱眉头。
“一百三四十吧。”程鹏有些犹豫。
“你管几个患者啊？连患者的化验值都记不清楚？”汪军挑了挑眉，随后看向一旁的陆晨，“你说说看，患者的肌酐是多少？”
“术前73umol/L，术后第一天复查是141umol/L。”
汪军颇为意外地看了眼陆晨，“肌酐清除率是多少？”
陆晨顿了顿，“老师，我大概算了一下，他的肌酐清除率应该是58ml/min。”
“嗯，不错。”汪军的脸上终于露出了欣慰的笑容，也不全是那些不靠谱的。
“你也是邵军主任组的？”
“不是，我是李瑶老师组的，现在孙果果师姐带我。”陆晨道。
“嗯，果果带得不错。”汪军笑了笑，然后率先走出了病房。
回到医生办公室。
汪军看完了患者的病程和辅助检查。
“陆同学是吧，你考虑这个患者是急性肾衰竭，是什么原因导致的？有什么依据吗？”
听到汪老师的询问，周围所有人都把目光投向了陆晨。