第30章 复律
“老董，这么说，这张心电图真不是室上速，而是左后分支室速？”
说完，陆文国还抬头看了眼陆晨。
电话那边，老董笑着叹了口气。
“是，确实是左后分支室速。”
“这种特殊类型的室速很容易和室上速伴右束支传导阻滞弄混。咱们这种基层医院很少出现这种心电图，刚才乍一看还真没发现。不过我又仔细看了看，有房室分离现象，应该是左后分支室速。”
“你赶紧把可达龙停用，推一支维拉帕米，应该就能终止左后分支室速。”
“好，不过我们科没有维拉帕米，我让护士去你们科借两支。”
陆文国心中感叹不已，这和陆晨说的治疗方式一模一样啊。
“哎哎，老陆，你等会儿再挂电话啊！你还没说这心电图室谁看出来的呢？”
陆文国笑了笑，“下次见面再聊吧，现在病人情况比较急，我先去让护士用药了。”
听着电话里传来的忙音，老董无奈地摇了摇头。
他对平阳市医院的水平很了解。
作为心内的副主任医师，如果连他第一时间都没判断出这种心电图是左后分支室速，那么更别说其他人了。
更何况对方还是个外科医生。
这绝对不是老陆能有的水平啊！
难道他后面有人？
老董暗自思忖，他猜中了陆文国后面有人，却猜不到是他儿子。
……
普外科。
打了这通电话以后，陆文国基本上可以明确诊断，这张心电图应该就是“左后分支室速”。
一旁的吴云也听到了两人的通话，确定这就是左后分支室速后，便对陆晨竖起了色大拇指。
“张欣，把刚才这个患者的可达龙停掉。”
陆文国走到护士台。
“然后打电话给护工去心内科借两支维拉帕米。”
有时候，医院夜班急诊药房的药来得慢，还不如直接向相关科室借一支，事后药房来了药，再归还。
张欣诧异道：“陆主任，这病人的可达龙泵还有一大半的液体，直接停用？”
陆文点了点头。
“借到维拉帕米之后，先静推一支。”
“好。”张欣立刻打电话跟心内科联系。
不到五分钟的时间，护工就从心内科取来了维拉帕米。
维拉帕米，是一种罂粟碱的衍生物，属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂。
陆文国和吴云站在患者的床旁，看着张欣将一支维拉帕米缓慢静推进病人的静脉中。
“陆主任，你这个药是……”
肥头大耳的胖男人仔细瞅了瞅治疗单上的医嘱。
“维什么拉什么米。”
陆文国瞥了眼胖男人：“维拉帕米。”
“陆主任，为什么把刚才那个药拿走了啊？”胖男人疑惑道，“我看里面还有大半瓶啊，这岂不是都浪费了？”
陆文国一直盯着心电监护仪，头都没抬的回答道：“你父亲对刚才那个药物不敏感，而且他心律失常的类型比较复杂，我们需要换个药试试。”
“噢。”胖男人点点头，这才安心的坐在床旁。
很多时候，基于医院的医疗水平和对疾病的认知程度，诊断错误或者治疗错误时常会发生，但这是不可避免的。
例如，左后分支室速和室上速伴右束支的鉴别，三甲大医院都可能会弄错，更何况是平阳市这种基层医院！
所以当这种情况发生的时候，恰当的沟通是能够避免医疗纠纷的发生。
如果陆文国现在说出实情，说诊断错了，用错了药，那保不准病人家属又会大闹一场。
……
时间一分一秒的过去。
距离静脉推注维拉帕米，已经过了有五分钟。
陆文国和吴云仍旧站在患者的床旁，两双眼睛紧紧盯着心电图监护仪。
心率仍旧是150次/分！
吴云小声道：“陆主任，我刚听小晨说，如果第一支维拉帕米的效果不好，可以等十分钟再推一支。”
“嗯。”陆文国轻轻应了一声，“那观察等几分钟，不行就再推一支。”
又过了三分钟。
患者的心率仍旧是150-160/分。
“张欣，准备再推一支维拉帕米。”陆文国吩咐道。
“好，我去配药。”张欣点点头，转身离开病房，朝配药室走去。
张欣刚走出病房。
心电监护仪上的心率数值突然一跳！
陆文国和吴云便看到原本是150的数值，陡然降到130……
然后又一跳，降到了110……
“张欣，等一下，你先不用去。”陆文国立刻看向床上的患者，“大爷，你现在有什么感觉？”
床上的老大爷缓缓睁开了眼。
“没什么太大的感觉，就是心慌好一点，感觉心脏跳得没有之前那么快了。”
陆文国转头吩咐道：“小吴，联系心电图室，给患者复查一张心电图。”
“好的主任。”
吴云立刻掏出手机给心电图室打电话。
像他们这种基层医院的外科科室，是没有常备心电图机。
一旦遇到这种心律失常的病人的，都需要让心电图室的夜班医生前来做心电图。
“陆主任，我爸的心率降下来了！”胖男人一脸欣喜，他也看到了心电监护仪上的电话，“他是不是已经好了？”
陆文国严肃的表情稍微有所缓和。
“现在还不好说，我们准备给你父亲复查一个心电图。”
临床医生从来都不会把话说满，一切都要以辅助检查的证据说话。
“好好，都听陆主任您的。”
胖男人如同小鸡啄米般地点头，配合着他这个臃肿的身材，倒是有几分喜感。
心电图室的夜班医生很快就到了。
“嗞……嗞……”
十二导联的心电图完成了。
心率106次/分！
虽然跟正常人相比，心跳仍旧偏快，但是已经明显下降了很多。
……
医生办公室。
陆晨突然收到了系统提示。
“系统完成度增加！”
系统完成度再次上涨，从40%增加到50%。
陆晨微微一笑，看来那个病人应该已经复律了！
不过这一次，感谢值并没有增加。
陆晨猜测，这次的病例虽然是由他诊断完成，不过患者和家属并不知道他的存在。
所以这一次只有系统完成度增加了，而感谢值并没有增加。
系统光幕上。
感谢值一共有5点。
系统完成度则是50%。
距离系统完成度到达100%更近了一步！
说完，陆文国还抬头看了眼陆晨。
电话那边，老董笑着叹了口气。
“是，确实是左后分支室速。”
“这种特殊类型的室速很容易和室上速伴右束支传导阻滞弄混。咱们这种基层医院很少出现这种心电图，刚才乍一看还真没发现。不过我又仔细看了看，有房室分离现象，应该是左后分支室速。”
“你赶紧把可达龙停用，推一支维拉帕米，应该就能终止左后分支室速。”
“好，不过我们科没有维拉帕米，我让护士去你们科借两支。”
陆文国心中感叹不已，这和陆晨说的治疗方式一模一样啊。
“哎哎，老陆，你等会儿再挂电话啊！你还没说这心电图室谁看出来的呢？”
陆文国笑了笑，“下次见面再聊吧，现在病人情况比较急，我先去让护士用药了。”
听着电话里传来的忙音，老董无奈地摇了摇头。
他对平阳市医院的水平很了解。
作为心内的副主任医师，如果连他第一时间都没判断出这种心电图是左后分支室速，那么更别说其他人了。
更何况对方还是个外科医生。
这绝对不是老陆能有的水平啊！
难道他后面有人？
老董暗自思忖，他猜中了陆文国后面有人，却猜不到是他儿子。
……
普外科。
打了这通电话以后，陆文国基本上可以明确诊断，这张心电图应该就是“左后分支室速”。
一旁的吴云也听到了两人的通话，确定这就是左后分支室速后，便对陆晨竖起了色大拇指。
“张欣，把刚才这个患者的可达龙停掉。”
陆文国走到护士台。
“然后打电话给护工去心内科借两支维拉帕米。”
有时候，医院夜班急诊药房的药来得慢，还不如直接向相关科室借一支，事后药房来了药，再归还。
张欣诧异道：“陆主任，这病人的可达龙泵还有一大半的液体，直接停用？”
陆文点了点头。
“借到维拉帕米之后，先静推一支。”
“好。”张欣立刻打电话跟心内科联系。
不到五分钟的时间，护工就从心内科取来了维拉帕米。
维拉帕米，是一种罂粟碱的衍生物，属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂。
陆文国和吴云站在患者的床旁，看着张欣将一支维拉帕米缓慢静推进病人的静脉中。
“陆主任，你这个药是……”
肥头大耳的胖男人仔细瞅了瞅治疗单上的医嘱。
“维什么拉什么米。”
陆文国瞥了眼胖男人：“维拉帕米。”
“陆主任，为什么把刚才那个药拿走了啊？”胖男人疑惑道，“我看里面还有大半瓶啊，这岂不是都浪费了？”
陆文国一直盯着心电监护仪，头都没抬的回答道：“你父亲对刚才那个药物不敏感，而且他心律失常的类型比较复杂，我们需要换个药试试。”
“噢。”胖男人点点头，这才安心的坐在床旁。
很多时候，基于医院的医疗水平和对疾病的认知程度，诊断错误或者治疗错误时常会发生，但这是不可避免的。
例如，左后分支室速和室上速伴右束支的鉴别，三甲大医院都可能会弄错，更何况是平阳市这种基层医院！
所以当这种情况发生的时候，恰当的沟通是能够避免医疗纠纷的发生。
如果陆文国现在说出实情，说诊断错了，用错了药，那保不准病人家属又会大闹一场。
……
时间一分一秒的过去。
距离静脉推注维拉帕米，已经过了有五分钟。
陆文国和吴云仍旧站在患者的床旁，两双眼睛紧紧盯着心电图监护仪。
心率仍旧是150次/分！
吴云小声道：“陆主任，我刚听小晨说，如果第一支维拉帕米的效果不好，可以等十分钟再推一支。”
“嗯。”陆文国轻轻应了一声，“那观察等几分钟，不行就再推一支。”
又过了三分钟。
患者的心率仍旧是150-160/分。
“张欣，准备再推一支维拉帕米。”陆文国吩咐道。
“好，我去配药。”张欣点点头，转身离开病房，朝配药室走去。
张欣刚走出病房。
心电监护仪上的心率数值突然一跳！
陆文国和吴云便看到原本是150的数值，陡然降到130……
然后又一跳，降到了110……
“张欣，等一下，你先不用去。”陆文国立刻看向床上的患者，“大爷，你现在有什么感觉？”
床上的老大爷缓缓睁开了眼。
“没什么太大的感觉，就是心慌好一点，感觉心脏跳得没有之前那么快了。”
陆文国转头吩咐道：“小吴，联系心电图室，给患者复查一张心电图。”
“好的主任。”
吴云立刻掏出手机给心电图室打电话。
像他们这种基层医院的外科科室，是没有常备心电图机。
一旦遇到这种心律失常的病人的，都需要让心电图室的夜班医生前来做心电图。
“陆主任，我爸的心率降下来了！”胖男人一脸欣喜，他也看到了心电监护仪上的电话，“他是不是已经好了？”
陆文国严肃的表情稍微有所缓和。
“现在还不好说，我们准备给你父亲复查一个心电图。”
临床医生从来都不会把话说满，一切都要以辅助检查的证据说话。
“好好，都听陆主任您的。”
胖男人如同小鸡啄米般地点头，配合着他这个臃肿的身材，倒是有几分喜感。
心电图室的夜班医生很快就到了。
“嗞……嗞……”
十二导联的心电图完成了。
心率106次/分！
虽然跟正常人相比，心跳仍旧偏快，但是已经明显下降了很多。
……
医生办公室。
陆晨突然收到了系统提示。
“系统完成度增加！”
系统完成度再次上涨，从40%增加到50%。
陆晨微微一笑，看来那个病人应该已经复律了！
不过这一次，感谢值并没有增加。
陆晨猜测，这次的病例虽然是由他诊断完成，不过患者和家属并不知道他的存在。
所以这一次只有系统完成度增加了，而感谢值并没有增加。
系统光幕上。
感谢值一共有5点。
系统完成度则是50%。
距离系统完成度到达100%更近了一步！