第900章 球囊和支架的亲密接触
“支架不就是在前降支吗？”金苗语气一顿。
心脏冠脉血管，一共有三支主要的分支。
左边，从左主干往下，分为前降支。
右边也是右冠脉和回旋支
其他的血管，则是这些血管的细小分支。
陆晨却是微微摇头，“金苗，你仔细看看这里！”
他指向冠脉造影图像中的一处狭窄。
这里是血管的分叉，有一个极大的角度。
“啊？不会吧……是这里？”
金苗露出了惊诧之色。
这里的狭窄，他之前注意到了。
但是他以为是第一次手术后，再次形成的血管狭窄，根本就没有意识到这是第一次的狭窄。
陆晨正色道：“这里应该是第一次的狭窄，而支架的位置，就是在狭窄的下方！”
金苗一愣，“主任，您是说，患者第一次放的支架，移位了？”
支架移位之后，之前狭窄的地方，便再次暴露出来了。
陆晨缓缓点头。
他已经仔细研读过冠脉造影图像。
现在只有这一种可能，来解释球囊无法通过的问题。
但是，这支架已经放了五个月！
一般情况下，支架早就内皮化了，怎么可能移位呢？
“老谷，患者第一次的支架是在哪里做的？”陆晨疑惑地回头看向谷新悦。
“我听家属说，是在魔都一院做的。”谷新悦翻看了病历，“病历中记载着的，也是在魔都一院做的，还是张树清教授组做的。”
“嗯？是在我导师那里做的？”
陆晨怔了怔。
“是的。”谷新悦点点头。
“老谷，那你建议一下我老师那边，让他们把第一次的原始手术视频资料拿过来。”陆晨吩咐道。
“好的。”
谷新悦立刻开始行动，联系魔都一院的医生。
……
半小时后。
谷新悦提了陆晨的名号，很快就拿到了手术视频资料。
“看，果然是这里！”
打开陆晨一下子就看到了狭窄部位。
“支架，移位了！”
虽然找出了问题所在，但是所有人都有些沉默了。
支架移位，这种并发症，是极为罕见的。
难怪患者在植入支架以后，还会有胸闷、胸痛的感觉。
“还有一个难题。”陆晨沉声道，“狭窄的部位在分叉部位，角度太大了！”
角度太大，球囊很难过去。
这也是球囊进不去，也出不来的原因之一。
“先暂停手术吧。”陆晨吩咐道，“所有没有手术的医生，先来办公室开会讨论吧。”
陆晨停掉手术，是极为罕见的。
众人也能感受到这场手术的棘手程度。
办公室中。
陆晨和戴万松坐在上位，其他医生则是零散坐在四周。
讲台上，投影仪上，不停放映着患者造影图像。
此时，陆晨看似是一言不发，目色深沉。
其实，他的意识已经进入了系统虚拟空间，开始进行“支架”移位的虚拟训练。
没办法，支架移位，连陆晨都没有操作过。
现在只能临阵磨枪，依靠系统的模拟，来进行常识性的操作。
“大家都来集思广益吧。”
戴万松见陆晨一言不发，还以为他被难住了，便朝众人询问道。
底下的众人，何时见过这种情况，七嘴八舌的讨论，也说不出一个所以然。
眼看着时间缓缓流逝，如果再不拿出一个合适的方式，这次的手术只能暂停了。
金苗有些心急。
作为此次手术的主刀医生，他承受的压力是巨大的。
他时不时看向台上的陆晨。
发现陆主任表情严肃，一言不发。
他内心，就更加焦急了。
半小时后。
戴万松微微摇头，眼看着没有任何的方法，“算了吧，要不择期再做吧？”
他看了眼陆晨。
此时，陆晨的意识已经从系统虚拟退了出来。
他整理了自己的思绪。
“戴院长，我来做吧。”
简单的一句话，却是让戴万松惊愕不已。
“陆晨，你说啥？”
这种高难度的手术，一旦接手，那就得负责到底。
万一失手了，那对魔都五院的名声，都有一定的影响。
更重要的是，在众人的心目中。
陆晨比较擅长的领域，是在TAVR、电生理等方面。
至于冠脉，陆晨的技术水平还没有获得魔都众人的认可。
“我刚才想了一下，可以用切割球囊和药物球囊试一下。”
在系统虚拟空间，陆晨尝试了很多种办法，最终锁定在了切割球囊。
“陆晨，切割球囊虽然可以试一试，但是对于这种成角大的，切割球囊的刀片很容易挂在支架网孔上。”
戴万松说出了自己的担忧。
心脏支架，其实是一种特殊网状结构。
切割球囊，是将手术刀片与球囊结合在一起。
在球囊打开的同时会有多个纵向排列的刀片向外撑起，将血管内的软斑块以及血管的内膜进行一定程度的切割，使球囊更容易打开，血管更容易撑起。
可是，当血管角度过大，切割球囊的刀片，很容易碰到支架的网格孔。
这样要是碰到了，那整个支架就算作废了！
“我尽量控制力度和角度。”陆晨缓缓道。
“啊？”
戴万松一脸懵。
介入手术，这可不是简单的修理机器。
造影图像，也不能完全展示出所有的心脏血管内情况。
想要让切割球囊的刀片，不触碰到支架网格，这种操作难度，可不是一般的大啊！
“陆晨，要不要再缓缓？”戴万松有些迟疑，“我们不需要这么急。”
“目前患者的情况，心绞痛症状明显，不尽早手术的话，很有可能会发生心梗，甚至其他的并发症。”陆晨坚定道，“戴院长，您放心，我有把握！”
在系统虚拟空间中，陆晨已经能够有95%的成功率。
戴万松闻言，却是嘴角一抽。
短短数十分钟的时间，陆晨就有把握了？
戴万松正准备拒绝陆晨的手术提议，毕竟魔都五院刚刚创立，一切还是以稳妥为主。
可就在这时，谷新悦急匆匆的跑了进来。
他飞速来到陆晨和戴万松身旁，低声耳语道：“患者在台上又发胸痛、胸闷了，症状还比较剧烈！”
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心脏冠脉血管，一共有三支主要的分支。
左边，从左主干往下，分为前降支。
右边也是右冠脉和回旋支
其他的血管，则是这些血管的细小分支。
陆晨却是微微摇头，“金苗，你仔细看看这里！”
他指向冠脉造影图像中的一处狭窄。
这里是血管的分叉，有一个极大的角度。
“啊？不会吧……是这里？”
金苗露出了惊诧之色。
这里的狭窄，他之前注意到了。
但是他以为是第一次手术后，再次形成的血管狭窄，根本就没有意识到这是第一次的狭窄。
陆晨正色道：“这里应该是第一次的狭窄，而支架的位置，就是在狭窄的下方！”
金苗一愣，“主任，您是说，患者第一次放的支架，移位了？”
支架移位之后，之前狭窄的地方，便再次暴露出来了。
陆晨缓缓点头。
他已经仔细研读过冠脉造影图像。
现在只有这一种可能，来解释球囊无法通过的问题。
但是，这支架已经放了五个月！
一般情况下，支架早就内皮化了，怎么可能移位呢？
“老谷，患者第一次的支架是在哪里做的？”陆晨疑惑地回头看向谷新悦。
“我听家属说，是在魔都一院做的。”谷新悦翻看了病历，“病历中记载着的，也是在魔都一院做的，还是张树清教授组做的。”
“嗯？是在我导师那里做的？”
陆晨怔了怔。
“是的。”谷新悦点点头。
“老谷，那你建议一下我老师那边，让他们把第一次的原始手术视频资料拿过来。”陆晨吩咐道。
“好的。”
谷新悦立刻开始行动，联系魔都一院的医生。
……
半小时后。
谷新悦提了陆晨的名号，很快就拿到了手术视频资料。
“看，果然是这里！”
打开陆晨一下子就看到了狭窄部位。
“支架，移位了！”
虽然找出了问题所在，但是所有人都有些沉默了。
支架移位，这种并发症，是极为罕见的。
难怪患者在植入支架以后，还会有胸闷、胸痛的感觉。
“还有一个难题。”陆晨沉声道，“狭窄的部位在分叉部位，角度太大了！”
角度太大，球囊很难过去。
这也是球囊进不去，也出不来的原因之一。
“先暂停手术吧。”陆晨吩咐道，“所有没有手术的医生，先来办公室开会讨论吧。”
陆晨停掉手术，是极为罕见的。
众人也能感受到这场手术的棘手程度。
办公室中。
陆晨和戴万松坐在上位，其他医生则是零散坐在四周。
讲台上，投影仪上，不停放映着患者造影图像。
此时，陆晨看似是一言不发，目色深沉。
其实，他的意识已经进入了系统虚拟空间，开始进行“支架”移位的虚拟训练。
没办法，支架移位，连陆晨都没有操作过。
现在只能临阵磨枪，依靠系统的模拟，来进行常识性的操作。
“大家都来集思广益吧。”
戴万松见陆晨一言不发，还以为他被难住了，便朝众人询问道。
底下的众人，何时见过这种情况，七嘴八舌的讨论，也说不出一个所以然。
眼看着时间缓缓流逝，如果再不拿出一个合适的方式，这次的手术只能暂停了。
金苗有些心急。
作为此次手术的主刀医生，他承受的压力是巨大的。
他时不时看向台上的陆晨。
发现陆主任表情严肃，一言不发。
他内心，就更加焦急了。
半小时后。
戴万松微微摇头，眼看着没有任何的方法，“算了吧，要不择期再做吧？”
他看了眼陆晨。
此时，陆晨的意识已经从系统虚拟退了出来。
他整理了自己的思绪。
“戴院长，我来做吧。”
简单的一句话，却是让戴万松惊愕不已。
“陆晨，你说啥？”
这种高难度的手术，一旦接手，那就得负责到底。
万一失手了，那对魔都五院的名声，都有一定的影响。
更重要的是，在众人的心目中。
陆晨比较擅长的领域，是在TAVR、电生理等方面。
至于冠脉，陆晨的技术水平还没有获得魔都众人的认可。
“我刚才想了一下，可以用切割球囊和药物球囊试一下。”
在系统虚拟空间，陆晨尝试了很多种办法，最终锁定在了切割球囊。
“陆晨，切割球囊虽然可以试一试，但是对于这种成角大的，切割球囊的刀片很容易挂在支架网孔上。”
戴万松说出了自己的担忧。
心脏支架，其实是一种特殊网状结构。
切割球囊，是将手术刀片与球囊结合在一起。
在球囊打开的同时会有多个纵向排列的刀片向外撑起，将血管内的软斑块以及血管的内膜进行一定程度的切割，使球囊更容易打开，血管更容易撑起。
可是，当血管角度过大，切割球囊的刀片，很容易碰到支架的网格孔。
这样要是碰到了，那整个支架就算作废了！
“我尽量控制力度和角度。”陆晨缓缓道。
“啊？”
戴万松一脸懵。
介入手术，这可不是简单的修理机器。
造影图像，也不能完全展示出所有的心脏血管内情况。
想要让切割球囊的刀片，不触碰到支架网格，这种操作难度，可不是一般的大啊！
“陆晨，要不要再缓缓？”戴万松有些迟疑，“我们不需要这么急。”
“目前患者的情况，心绞痛症状明显，不尽早手术的话，很有可能会发生心梗，甚至其他的并发症。”陆晨坚定道，“戴院长，您放心，我有把握！”
在系统虚拟空间中，陆晨已经能够有95%的成功率。
戴万松闻言，却是嘴角一抽。
短短数十分钟的时间，陆晨就有把握了？
戴万松正准备拒绝陆晨的手术提议，毕竟魔都五院刚刚创立，一切还是以稳妥为主。
可就在这时，谷新悦急匆匆的跑了进来。
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