第827章 我才是个外人
冠脉动脉的左主干血管，是心脏最重要的血管之一。
陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
回想起在系统虚拟空间中训练的情景，他开始送入指引导丝。
“拿2根指引导丝过来！”
当指引导丝缓缓闭塞血管，立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
“再次造影！”
尿激酶原是溶栓药。
血管内溶栓，可以溶解血栓，减少血管狭窄。
重复造影过后，提示左主干近段至中段钙化严重，近段闭塞！
“准备预扩！”
陆晨沉声道。
支架植入之前，需要将血管进行预先扩张。
他分别送入2个预扩球囊，至病变处。
此时，异变突起！
躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
床旁心电图提示，频发室速。
“别慌。”陆晨冷静道，“应该是再灌注损伤！”
“吊一组肾上腺素！”
护士立刻行动。
随后，患者的心率、血压，缓缓开始上升。
“患者病变迂曲，而且有弥漫性钙化，手术难度太大了！”一旁的手术助手金苗道，“主任，要不结束手术吧，我看冠脉血流已经恢复了，等患者醒了再做吧？”
在这种重度钙化的血管中植入支架，很容易导致支架贴壁不良，远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
“等患者醒？”陆晨眉头一皱，“不做手术，他能醒吗？”
金苗默默无语。
“用旋磨术吧！”陆晨想了想便道。
冠脉旋磨成形术，简称旋磨术。
是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
冠状动脉斑块旋磨导管的顶端，为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头，呈纺锤形。
当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端，碎屑可通过毛细血管床。
“主任，患者血管钙化这么重，用旋磨，万一血管撕裂了，或者夹层了，更难了啊！”
金苗小声提醒道。
在他看来，恢复患者血流，让心脏恢复供血，陆晨做得已经很好了。
继续坐下来，风险会越来越高！
特别是冠脉内膜的旋磨术。
虽然是一个非常好的介入技术，但是风险也很高。
人体的血管是很脆弱的。
高速的旋磨，很容易就损伤血管。
冠脉血管破了、撕裂了、夹层了，这对患者又是一次重大的打击！
此时，陆晨集中了万分精神。
他拿着旋磨钻头，深入患者的血管中。
到达了冠脉钙化最重要的地方，他开始启动机器。
在场所有人，都为陆晨捏了一把汗。
特别是助手金苗，他挨着陆晨最近。
陆晨的每一個动作，都牵动着他的心。
“继续！”
旋磨完一处钙化斑块，他没有停留。
唯有一鼓作气，才能百战不殆！
陆晨的信心，源于他在系统虚拟空间的练习。
即便是有系统的辅助，他的训练根本没有断过。
从最初的电生理手术，到现在的TAVR手术，每一种术式，陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。
……
当冠脉旋磨钻石停止转动，周围人看着眼前的手术影像，均是倒一口凉气。
这种旋磨的手法，就算左耀群主任也未曾有吧？
金苗的感受最深。
只要陆晨的手，微微一颤，患者的血管可能就会受伤！
这种风险实在是太高了……
但是当支架顺利植入到血管之中的时候，众人看向陆晨眼神已然发生了改变。
没想到，陆晨最厉害的手术。
不是TAVR介入，而是冠脉介入！
就凭借陆晨今天露的这一手，广海的冠脉介入格局，恐怕都要变了！
“好，终于做完了。”
4枚支架顺利植入病变血管。
重复造影，血流恢复TIMI3级。
陆晨脱下手套，摘下帽子。
走出导管室。
众人全都迎了上来。
“陆主任，你真是太厉害了！”
“陆主任，刚才这个旋磨术教教我吧！”
“你丫的别想了！陆主任，我学TAVR，我不学冠脉！”
一时间，众人七嘴八舌的。
陆晨扬了扬手，示意大家安静。
“学术的问题，以后再讨论。”
“今天这个患者还没有结束，接下来患者进去CCU后护理，还需要各位上心。”
一位中年医生立刻拍了拍胸脯，“陆主任，您放心，今晚我值班，我就把患者放在办公室前面的抢救室！”
“好。”陆晨微微一笑。
随后，他便和金苗来到了医患沟通室。
……
“手术很成功。”金苗道，“植入了4枚支架，但是患者能不能醒过来，还是要看接下来的恢复情况。”
患者大儿子听到这话，连声道谢。
“谢谢陆主任，谢谢金医生。”
陆晨语气平淡，缓缓道：“手术我们尽力做了。患者接下来的护理工作，还需要患者家属和我们医生，一起配合努力。”
“嗯，我明白的，陆主任。”男人露出了一丝笑意，随后看了眼附近有没有监控，快速从包里掏出一个信封，塞进了陆晨的怀里。
“这是我们家属对陆主任的感谢，小意思，你们可别推辞啊。”
陆晨手里拿着厚厚的信封，缓缓道：“还别说，我们医生还真缺钱。”
“但是你这钱，我们还真不能要。”
陆晨将红包递了回去。
患者儿子以为是医患沟通室哪里有摄像头，连忙小声道：“陆主任，等会儿我们去外面说。”
“不用了。”陆晨摆摆手，“其实……你们家属对我们医生最大的感谢，就是信任！”
说完这话，陆晨深深看了眼患者，便率先离开了。
留下了独自皱眉深思的患者家属。
……
随后。
陆晨将术后注意事项告知了金苗以及CCU管床医生。
他自己回到了人才公寓。
爸妈还在家里等着一起吃饭呢。
回到家，推开门。
屋内传出了一阵欢声笑语。
陆晨定睛一看。
徐薇正在和罗美珍愉快的交谈着。
“啊？你咋来了？”陆晨惊诧道。
众人见陆晨回来了，纷纷转过头。
“你这孩子，怎么说话的？”
罗美珍狠狠瞪了眼陆晨，“别人来家里做客，你还不欢迎啊？”
“妈，我不是这个意思。”陆晨无奈道。
徐薇坐在沙发上，连忙起身道：“阿姨，您不要怪陆晨，他刚从医院回来，应该很累了。”
罗美珍笑着看向徐薇，又把她拉着挨自己坐下。
“不管他们，咱俩多聊聊。”
随后，罗美珍还瞥了眼陆文国，“你该做饭了。”
陆文国只能放下电视遥控器，无奈站起身，朝厨房走去。
陆晨看着相谈甚欢的徐薇和老妈。
感觉他自己像是个外人。
“那个……我去帮老爸做饭。”
罗美珍看都没看陆晨一眼，摆了摆手，“去吧。”
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陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
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当指引导丝缓缓闭塞血管，立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
“再次造影！”
尿激酶原是溶栓药。
血管内溶栓，可以溶解血栓，减少血管狭窄。
重复造影过后，提示左主干近段至中段钙化严重，近段闭塞！
“准备预扩！”
陆晨沉声道。
支架植入之前，需要将血管进行预先扩张。
他分别送入2个预扩球囊，至病变处。
此时，异变突起！
躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
床旁心电图提示，频发室速。
“别慌。”陆晨冷静道，“应该是再灌注损伤！”
“吊一组肾上腺素！”
护士立刻行动。
随后，患者的心率、血压，缓缓开始上升。
“患者病变迂曲，而且有弥漫性钙化，手术难度太大了！”一旁的手术助手金苗道，“主任，要不结束手术吧，我看冠脉血流已经恢复了，等患者醒了再做吧？”
在这种重度钙化的血管中植入支架，很容易导致支架贴壁不良，远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
“等患者醒？”陆晨眉头一皱，“不做手术，他能醒吗？”
金苗默默无语。
“用旋磨术吧！”陆晨想了想便道。
冠脉旋磨成形术，简称旋磨术。
是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
冠状动脉斑块旋磨导管的顶端，为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头，呈纺锤形。
当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端，碎屑可通过毛细血管床。
“主任，患者血管钙化这么重，用旋磨，万一血管撕裂了，或者夹层了，更难了啊！”
金苗小声提醒道。
在他看来，恢复患者血流，让心脏恢复供血，陆晨做得已经很好了。
继续坐下来，风险会越来越高！
特别是冠脉内膜的旋磨术。
虽然是一个非常好的介入技术，但是风险也很高。
人体的血管是很脆弱的。
高速的旋磨，很容易就损伤血管。
冠脉血管破了、撕裂了、夹层了，这对患者又是一次重大的打击！
此时，陆晨集中了万分精神。
他拿着旋磨钻头，深入患者的血管中。
到达了冠脉钙化最重要的地方，他开始启动机器。
在场所有人，都为陆晨捏了一把汗。
特别是助手金苗，他挨着陆晨最近。
陆晨的每一個动作，都牵动着他的心。
“继续！”
旋磨完一处钙化斑块，他没有停留。
唯有一鼓作气，才能百战不殆！
陆晨的信心，源于他在系统虚拟空间的练习。
即便是有系统的辅助，他的训练根本没有断过。
从最初的电生理手术，到现在的TAVR手术，每一种术式，陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。
……
当冠脉旋磨钻石停止转动，周围人看着眼前的手术影像，均是倒一口凉气。
这种旋磨的手法，就算左耀群主任也未曾有吧？
金苗的感受最深。
只要陆晨的手，微微一颤，患者的血管可能就会受伤！
这种风险实在是太高了……
但是当支架顺利植入到血管之中的时候，众人看向陆晨眼神已然发生了改变。
没想到，陆晨最厉害的手术。
不是TAVR介入，而是冠脉介入！
就凭借陆晨今天露的这一手，广海的冠脉介入格局，恐怕都要变了！
“好，终于做完了。”
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重复造影，血流恢复TIMI3级。
陆晨脱下手套，摘下帽子。
走出导管室。
众人全都迎了上来。
“陆主任，你真是太厉害了！”
“陆主任，刚才这个旋磨术教教我吧！”
“你丫的别想了！陆主任，我学TAVR，我不学冠脉！”
一时间，众人七嘴八舌的。
陆晨扬了扬手，示意大家安静。
“学术的问题，以后再讨论。”
“今天这个患者还没有结束，接下来患者进去CCU后护理，还需要各位上心。”
一位中年医生立刻拍了拍胸脯，“陆主任，您放心，今晚我值班，我就把患者放在办公室前面的抢救室！”
“好。”陆晨微微一笑。
随后，他便和金苗来到了医患沟通室。
……
“手术很成功。”金苗道，“植入了4枚支架，但是患者能不能醒过来，还是要看接下来的恢复情况。”
患者大儿子听到这话，连声道谢。
“谢谢陆主任，谢谢金医生。”
陆晨语气平淡，缓缓道：“手术我们尽力做了。患者接下来的护理工作，还需要患者家属和我们医生，一起配合努力。”
“嗯，我明白的，陆主任。”男人露出了一丝笑意，随后看了眼附近有没有监控，快速从包里掏出一个信封，塞进了陆晨的怀里。
“这是我们家属对陆主任的感谢，小意思，你们可别推辞啊。”
陆晨手里拿着厚厚的信封，缓缓道：“还别说，我们医生还真缺钱。”
“但是你这钱，我们还真不能要。”
陆晨将红包递了回去。
患者儿子以为是医患沟通室哪里有摄像头，连忙小声道：“陆主任，等会儿我们去外面说。”
“不用了。”陆晨摆摆手，“其实……你们家属对我们医生最大的感谢，就是信任！”
说完这话，陆晨深深看了眼患者，便率先离开了。
留下了独自皱眉深思的患者家属。
……
随后。
陆晨将术后注意事项告知了金苗以及CCU管床医生。
他自己回到了人才公寓。
爸妈还在家里等着一起吃饭呢。
回到家，推开门。
屋内传出了一阵欢声笑语。
陆晨定睛一看。
徐薇正在和罗美珍愉快的交谈着。
“啊？你咋来了？”陆晨惊诧道。
众人见陆晨回来了，纷纷转过头。
“你这孩子，怎么说话的？”
罗美珍狠狠瞪了眼陆晨，“别人来家里做客，你还不欢迎啊？”
“妈，我不是这个意思。”陆晨无奈道。
徐薇坐在沙发上，连忙起身道：“阿姨，您不要怪陆晨，他刚从医院回来，应该很累了。”
罗美珍笑着看向徐薇，又把她拉着挨自己坐下。
“不管他们，咱俩多聊聊。”
随后，罗美珍还瞥了眼陆文国，“你该做饭了。”
陆文国只能放下电视遥控器，无奈站起身，朝厨房走去。
陆晨看着相谈甚欢的徐薇和老妈。
感觉他自己像是个外人。
“那个……我去帮老爸做饭。”
罗美珍看都没看陆晨一眼，摆了摆手，“去吧。”
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