第803章 瓣周漏！
广海一院，心内科导管室。
王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术，正在进行当中。
穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。
当然了，这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。
让他从一个TAVR小白，迅速成长到如今这种地步。
当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。
这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。
接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。
王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。
……
一旁，汤占伟满意地点点头。
眼前这個叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。
如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。
“小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。”
“好的。”
王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。
一个成功的TAVR手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。
通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。
汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。
可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。
自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！
“瓣膜的位置有些太高了！”
汤占伟沉声道。
“啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！”
“小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。
王庆丰凝神看去。
果然发现了异常。
因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。
“主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？”
汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！”
瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。
“瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。
瓣周漏，这是TAVR手术最严重的并发症之一。
第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路……
“患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”
汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。
如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！
……
主动根部的造影，还是比较简单的操作。
汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。
“不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。
造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。
王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。
汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。”
王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。
因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。
“小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。
“主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。
汤占伟深吸一口气。
他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。
回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。
……
十分钟，一晃而过。
汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。
这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。
“不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”
“这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？”
“这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做TAVR手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。
王庆丰低下头，默默不语。
“还有一个方法，做球囊后扩张吧。”
汤占伟缓缓道。
不过，他现在一点儿自信都没有。
球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。
但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。
可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。
汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。
……
十分钟又过去了。
汤占伟尝试了球囊扩张的做法，仍旧没有解决瓣周漏。
如果就这么停止手术，只能算是一个失败的手术！
患者家属一旦追究起来，广海一院绝对要很大的责任。
“小王，你赶紧去把心内一区左主任请过来！”汤占伟沉声道，“让他过来想想办法！”
“好！”王庆丰点点头，但是内心腹诽不已。
这心内一区的左耀群搞TAVR手术才几个月的时间啊？
把他请过来有毛线用？
不过汤占伟的命令，王庆丰只能默默执行。
他走出导管室，给心内一区左主任打了一个电话。
电话中，王庆丰简单说明了情况，邀请左耀群前来会诊。
挂了电话，王庆丰准备走回导管室。
刚走到门口，他停下了脚步，又掏出手机，翻开通讯录，停在了一个陌生而又熟悉的电话上。
王庆丰咬咬牙，还是鼓起勇气，打出了这个电话。
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王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术，正在进行当中。
穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。
当然了，这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。
让他从一个TAVR小白，迅速成长到如今这种地步。
当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。
这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。
接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。
王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。
……
一旁，汤占伟满意地点点头。
眼前这個叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。
如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。
“小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。”
“好的。”
王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。
一个成功的TAVR手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。
通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。
汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。
可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。
自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！
“瓣膜的位置有些太高了！”
汤占伟沉声道。
“啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！”
“小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。
王庆丰凝神看去。
果然发现了异常。
因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。
“主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？”
汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！”
瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。
“瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。
瓣周漏，这是TAVR手术最严重的并发症之一。
第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路……
“患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”
汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。
如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！
……
主动根部的造影，还是比较简单的操作。
汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。
“不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。
造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。
王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。
汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。”
王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。
因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。
“小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。
“主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。
汤占伟深吸一口气。
他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。
回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。
……
十分钟，一晃而过。
汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。
这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。
“不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”
“这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？”
“这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做TAVR手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。
王庆丰低下头，默默不语。
“还有一个方法，做球囊后扩张吧。”
汤占伟缓缓道。
不过，他现在一点儿自信都没有。
球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。
但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。
可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。
汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。
……
十分钟又过去了。
汤占伟尝试了球囊扩张的做法，仍旧没有解决瓣周漏。
如果就这么停止手术，只能算是一个失败的手术！
患者家属一旦追究起来，广海一院绝对要很大的责任。
“小王，你赶紧去把心内一区左主任请过来！”汤占伟沉声道，“让他过来想想办法！”
“好！”王庆丰点点头，但是内心腹诽不已。
这心内一区的左耀群搞TAVR手术才几个月的时间啊？
把他请过来有毛线用？
不过汤占伟的命令，王庆丰只能默默执行。
他走出导管室，给心内一区左主任打了一个电话。
电话中，王庆丰简单说明了情况，邀请左耀群前来会诊。
挂了电话，王庆丰准备走回导管室。
刚走到门口，他停下了脚步，又掏出手机，翻开通讯录，停在了一个陌生而又熟悉的电话上。
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