第577章 从师妹手中获得感谢值
就在陆晨为自己SCI论文发愁旳时候，他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。
李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。
其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。
但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。
好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。
难受至极的濒死感！
李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。
她准备等症状好一些，再去医院。
可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。
李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。
以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。
可是，到了第二天…………
晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！
李文倩开始有些怀疑了。
“难道胃药起作用了？”
这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。
第三天，清晨。
李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。
果然，一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！
但是，在早上的时候，心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药，只是吃了泮托拉唑胶囊。
心悸的症状，又消失了！
……
早上，陆晨照例查房。
李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。
“吃了胃药，心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。
难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？
“我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”
“那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。”
李文倩此时是无条件的信任陆晨。
简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！
李文倩有些怕做胃镜难受，最后做了无痛胃镜。
这一查，果然发现了问题：贲门病变。
病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。
可能有人不知道什么叫贲门。
贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松，食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
贲门就是关隘，确保能顺利出去, 肯定不让进来。
这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。
但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。
这就是胃食管返流病。
……
病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。
而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。
“恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
“陆医生，原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。
她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。
“其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死，部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了，先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”
“好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。
现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！
……
回到医生办公室。
苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。
来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！
这就是陆晨师兄的魅力吗？
陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”
于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”
这种感谢值，不赚白不赚啊！
苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”
陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”
苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。
“其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”
这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。
“那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”
苏芮想了想，继续问道。
“有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”
“另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”
苏芮一边听，一边记录。
陆晨的系统面板终于弹出了提示。
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！
这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”
陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”
“可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”
陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”
他自己现在就面临着，临床和科研的选择。
如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。
……
李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。
其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。
但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。
好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。
难受至极的濒死感！
李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。
她准备等症状好一些，再去医院。
可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。
李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。
以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。
可是，到了第二天…………
晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！
李文倩开始有些怀疑了。
“难道胃药起作用了？”
这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。
第三天，清晨。
李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。
果然，一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！
但是，在早上的时候，心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药，只是吃了泮托拉唑胶囊。
心悸的症状，又消失了！
……
早上，陆晨照例查房。
李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。
“吃了胃药，心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。
难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？
“我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”
“那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。”
李文倩此时是无条件的信任陆晨。
简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！
李文倩有些怕做胃镜难受，最后做了无痛胃镜。
这一查，果然发现了问题：贲门病变。
病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。
可能有人不知道什么叫贲门。
贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松，食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
贲门就是关隘，确保能顺利出去, 肯定不让进来。
这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。
但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。
这就是胃食管返流病。
……
病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。
而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。
“恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
“陆医生，原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。
她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。
“其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死，部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了，先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”
“好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。
现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！
……
回到医生办公室。
苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。
来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！
这就是陆晨师兄的魅力吗？
陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”
于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”
这种感谢值，不赚白不赚啊！
苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”
陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”
苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。
“其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”
这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。
“那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”
苏芮想了想，继续问道。
“有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”
“另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”
苏芮一边听，一边记录。
陆晨的系统面板终于弹出了提示。
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！
这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”
陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”
“可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”
陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”
他自己现在就面临着，临床和科研的选择。
如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。
……