第0295章 需要重新扫描

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  彭院长问沃琳:“你刚才是不是有事给我说,什么事?”
  沃琳道:“我感觉这个患者的影像扫描范围不够,想请您看一看。”
  然后沃琳给彭院长看她正在勾画正常器官的患者的CT影像:“您看这里。”
  彭院长仔细翻看患者的影像,皱眉:“肿瘤发展这么快,这得重新扫描。”
  患者找彭院长看病的时候,CT片显示患者右肺中下叶有个七公分大的肿瘤,没有周围组织的侵犯,彭院长和患者谈话后,决定给患者做三维适形放疗,确定CT扫描的范围是上界至头部乳突上缘,下界至肿瘤下缘至少五公分。
  患者的肿瘤本就在右肺下叶,扫描范围往下延伸五公分的话,必然会扫描一部分肝脏,只是肝脏没有扫描完全。
  三维适形放疗的影像扫描范围,上界至少和肿瘤上缘相距五公分,下界和肿瘤下缘相距至少五公分,这样计划系统在计算的时候不会产生误差。
  彭院长给这位患者的上界扫描至头部乳突上缘,也就是全肺全颈部都在扫描范围内,是为了评价全肺的辐射剂量体积量,也是为了看纵膈及颈部有没有淋巴结转移,因为肺癌很容易纵膈和颈部淋巴结转移,毕竟患者带的CT片是上个月的,时隔近一个月,病情可能进展。
  没想到,如今患者没有明显的淋巴结转移,倒是肝脏发现了肿瘤,这样的话,CT扫描范围就要向下再延伸,要扫描全部肝脏,然后再向下延伸至少五公分,一来看肝脏其他部位还有没有肿瘤,再来扫描范围的下界也得随着肿瘤下缘的下移而下移。
  彭院长玩笑夸沃琳:“不错啊,肝脏的肿瘤你都会看了,能顶半个医生了。”
  沃琳摇头:“其实我不敢肯定这块是不是肿瘤,就是感觉靠近肺这块的肝脏密度和周围肝脏的密度不一样。”
  彭院长给沃琳以肯定:“不管是不是确定这是肿瘤,做为物理师,能细心观察,及时反映,都是难能可贵的。
  “兴许医生没想到短短不到一个月时间,患者的肿瘤能发展这么快,只管对着患者提供的CT片勾画肿瘤,那岂不是要漏靶了?”
  关键沃琳不是学医的。
  沃琳乐呵:“我咋感觉自己飘了涅,北呢,在哪儿?”
  “在你头顶。”郎少敏及时出现,“模拟机的机架角度偏差有点大。”
  “我这就去调。”沃琳先下楼去直加室拿了工具,然后上楼去了模拟机室。
  段映美关心地问郎少敏:“你孩子怎么样了,烧退了吗?”
  昨晚郎少敏向彭院长请假,说两个孩子同时发烧,他今天可能上不了班,今天一上班彭院长就把排班表改了,本来是郎少敏今天的技师晚班,彭院长换成了段映美的晚班,并说明了原因。
  人事科拨给放疗科的两个技师还没来报道,报道后得经过培训才能上岗。
  郎少敏道:“烧退了,是拉肚子引起的发烧,拉肚子止住了,烧也就退了。”
  段映美觉得奇怪:“两个孩子都拉肚子?你的两个孩子不是由你爸妈和岳父母分开带的吗,怎么会同时拉肚子?”
  郎少敏叹气:“说起这个我就头疼,平时有我和袁莉莉监督,两对老人给孩子吃东西都按照我们制定的食谱,这周末我们两个都不在家,两对老人都由着他们自己的心意,按照我们小时候喂养我们的方法喂孩子,较劲看谁喂得好。
  “结果,孩子的肠胃一下子适应不过来,都拉起了肚子,开始拉肚子的时候他们还不愿告诉我们,以为拉过了就没事了,谁知孩子越拉越厉害,直到两个孩子都发烧了,他们才害怕了。”
  段映美劝郎少敏:“孩子的烧退了就好,吃一堑长一智,以后你两个可不能再这么把孩子全扔给老人管。
  “也不是说老人家喂养孩子的方法就不对,咱们这代人不就是这么被喂养大的吗,也都健健康康的。
  “问题是孩子已经按现代的方法养这么长时间了,突然改成以前的方法喂养,孩子适应不过来,这不就受罪了?”
  郎少敏愁眉苦脸:“是呀,我们也感觉后怕,袁莉莉昨晚哭了很久,把她爸妈好一通埋怨,我也说过我爸妈了。
  “她爸妈答应以后都按照她的说法做,不会再擅作主张,我爸妈反过来说我们太矫情,孩子给养成了病秧子。”
  郎少敏长叹一口气:“孩子的病还没好利索,家里又闹成了一锅粥,袁莉莉请假在家自己看孩子,说白了是看着两对老人不要趁着我和她上班不在家又斗气,省得孩子又无辜受罪。
  “她让我来上班,说是我和她两个人都在家的话,两对老人心理上各有倚仗,会闹得更凶,我嘴软,对老人说不了重话,留在家里坏事,有她在家就行。”
  段映美替郎少敏担心:“可这也不是长远办法呀,你们两口子总要上班的。”
  彭院长很干脆:“要是我,把两对老人都送回家去,请保姆带孩子,你们自己虽然要多辛苦一点,可最起码心静。”
  “我觉得彭院这个办法不错,”段映美示意郎少敏,“彭院是过来人,自己就是当爷爷的,有心得。”
  彭院长苦笑:“什么心得,不过是被儿子儿媳嫌弃惯了,自觉而已。”
  他和老伴也想带孙子啊,可儿子说不想辛苦他和老伴,让他和老伴好好享受退休生活,儿子请了保姆带孩子。
  郎少敏愁啊:“我也提过请保姆,可我爸妈死活不同意,说只要我敢请保姆,他们就把孩子带回家去,他们可不想孙子和外人亲,不和他们亲。”
  “得,清官难断家务事,”彭院长打断郎少敏,“你去通知一下叫做甘丑根的患者,今天重新扫描,也给甘丑根的主治医生说一声,甘丑根的肝上有了肿瘤,让他们赶紧给患者检查,看肝肿瘤和肺肿瘤是不是同源,要不要换化疗方案,咱们配合他们的化疗时间出计划。”
  郎少敏看过甘丑根的定位扫描影像,立即打电话给甘丑根的主治医生。
  过了一会儿,甘丑根的主治医生回复,甘丑根拒绝重新扫描。
  “我去一趟,和患者解释清楚。”郎少敏去了呼吸内科。
  郎少敏从呼吸内科回到放疗科时,沃琳已经校准模拟机的机架角度,正在勾画那个癌体质的患者的正常器官。
  “唉,”郎少敏眉头紧锁,“我好说歹说,甘丑根就是不肯重新扫描,开始时说是不想再出一次CT扫描的钱,我说我们可以和CT室协商给他减免费用,他又说他认命,不想折腾了。”
  沃琳提醒:“你没有给他说,不重新扫描有可能会漏靶,说不定本来可以治愈的癌症,留下了后患。”
  郎少敏很是无奈:“我可是医生咧,这一点我当然想到了,也各种举例说明劝过了,可患者很固执,我把这个难题留给了他的主治医生,等消息吧。”

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