第348章 确诊“金标准”
“这是不完全性胰腺分裂症，胆胰合流异常，而导致的急性胰腺炎。”
只看了一眼，赵培儒脑海里就做出了最终诊断。
“对症之后的大师级水平，辨别能力和眼光还是高明。”
做出诊断后的一瞬间，赵培儒便从脑海里，筛选出了几种治疗的方案。
从其中选出一种，最适合这例反复发作的病情。
至此，赵培儒心里，已经完全有底了。
这例诊断都很困难的病人，在他眼里已经变得非常简单。
而此刻的小会议室中。
众专家还是那副愁眉苦脸之色，不断的翻看着那份病案，都想从里面，找寻出一些蛛丝马迹，好来帮助他们判断诊断病情。
可那份病案，来来回回都快要被8名专家给翻烂了。
还是没能理出什么头绪。
洛省第二人民医院的甄伟晨主任，看到专家们这幅表情，心里也一叹。
这一幅画面，和他们科里组织讨论时的画面，何其相似啊。
简直就是一模一样，全都是愁眉不展，苦无思绪。
正这时，赵培儒开口道：“甄主任，我们去看一看病人吧。”
甄伟晨闻言点头。
甄伟晨只以为，赵培儒是想去看看病人，或许能获得一些诊断的灵感。
他哪里知道，赵培儒实际上不仅确诊了，而且连治疗方案都有了。这去看病人，只是为了做最后的方案精细化调整罢了。
留下众专家，还在这里讨论。
专家组里，四名江南省专家，四名洛省专家，都是愁眉不展。
他们彼此交流了一会儿，以为能靠着两省不同的医疗见解，碰撞出一些火花，结果最终，还是徒劳无功，一无所获。
赵培儒和甄伟晨主任，则来到病房。
病房中，56岁的女病人，突然低声道：“要不，我这病，就别治了。”
病床旁的两个家属，一个是她的丈夫，一个是她的儿子，闻言立即跳了起来。
“妈，你说什么呢？”
丈夫也狠狠瞪了女病人一眼：“什么不治了？你才这么小，以后还有大好些年好活了！”
女病人无气无力的一叹，一只手压在自己的右腹部中上部位，难受的手都在发颤。
持续的疼痛，反复的病情发作，不断的消磨她的希望。
疼痛是最影响生活质量的，甚至让她连每天的睡觉都睡不好，熬的时间长了，人的精神是真的会崩溃的，绝望的，无助的，甚至，是会萌生想寻死的念头的。
尤其是这种疼痛，医院医治了好几次，每次满怀希望的出院，可最终又带着失望和疼痛住进来。
这种反反复复的难受，和连医院都没办法的潜意识，是让病人最绝望，最难受的。
而且，多年来家人也都跟着受罪，家里小孙女才一岁多，得有人手看，儿子儿媳得去上班，得赚钱，处处都要人手，可她却不仅帮不上家里的忙，还得添乱，折腾家人，这更让她心里难受。
正这时，赵培儒和甄伟晨进来了。
“甄主任。”
看到大夫进来，两个家属连忙站起来，凑过来问：“我妈这病怎么样，还是急性胰腺炎又发作了吗？”
这家人因为多次来住院，对医院和医生都已经很熟悉了。
甄伟晨点点头：“肯定是急性胰腺炎，不过具体根源是什么引起的，还得再甄别甄别。”
他这话一说，就看到家属脸上，出现失望之色。
仿佛在说：医生还是这套说辞？
甄伟晨道：“各位，我们已经请到了专家过来，这位就是上面派下来的专家，后续，还可能会有更多专家参与进来。”
“尤其是病人，你这病不是绝症，是可以治好康复的，你自己得对自己有信心。”
病人微微点头，一家人的目光中带着几分希冀，看向赵培儒的方向。
这位，就是上面派下来的新专家吗？
也不知道，是否靠谱。
赵培儒查看了一遍病人情况，询问了一些问题，印证了一下思路。
……
回到小会议室后。
众人的目光，齐刷刷的汇聚到门口。
“赵会长，甄主任他们回来了。”
赵培儒看向众人：“各位，有想法思路了吗？”
一时间，众人都没有说话，有几个人零星发言的，所说的也无非是第二人民医院的甄伟晨主任他们，已经都翻来覆去说过的东西。
最终，众人再次沉默下来。
赵培儒开口道：“我倒是觉得，这例病人，应该是不完全性胰腺分裂症，胆胰合流异常，而导致的急性胰腺炎。”
“之前甄主任他们，考虑到了胆胰合流异常，也给病人做了腹腔镜胆囊切除术。”
“但这不完全性胰腺分裂症，却始终没能根治。导致了病人的病情，反复发作。”
这话一说，众人只感觉脑海里灵光一闪，仿佛赵培儒给黑暗中的众人，打开了一扇窗户。像是有一束光亮，从屋外透了进来。
不完全性胰腺分裂症？
这种病因比较少见，但并不是不可能发生。
甄伟晨主任脑海里，也闪过一道灵光，好像隐隐约约抓住了什么，可脑海里，泛起更多的疑惑来：
如何确诊不完全性胰腺分裂症？如何就能肯定，这例病人的反复病情发作，就是又这个病因引起的？
“赵会长，您是怎么考虑的？”甄伟晨有些急切的出声询问。
其他组里的专家，也都好奇的看过来，甄伟晨是问出了他们的心声。
赵培儒：“我注意到病人在四年前，第一次住院时，你们就给病人做过磁共振胰胆管造影。”
赵培儒拿起当时的影像图像。
“你们看，这里的交通支细小，主副胰管交通支细小，这里就应该有多个考量，其中一个，就应该有不完全性胰腺分裂症。”
“而你们当时的医生，只考虑了胆源性急性胰腺炎。”
甄伟晨主任，有些惭愧的低下头。虽说赵培儒没有直接说他，但当时这手术，他也是有过签字的，他也有其中一份责任在里面。
赵培儒继续道：“而之后，在病人第二次住院，你们做过手术，解除胆道梗阻之后，病人依然有反复发作的病情，你们将胆胰十二指肠肿瘤等病因都排除之后，就更应该把‘不完全性胰腺分裂症’考虑进去了。“
赵培儒徐徐阐述他的观点。
甄伟晨越听，越是惭愧，同时眼睛也越亮！
他顺着赵培儒的思路走，愈发的觉得，这例病人，患不完全性胰腺分裂症的可能性，确实如赵培儒所说，可能性极大！
房间里的8名小组专家，此刻都是心里一动！
是啊，这种病症，他们之前怎么没有考虑到？
引起急性胰腺炎的具体病症有很多。
但正如赵培儒所说，出现这种交通支细小情况，而且排除胆道梗阻，胆胰十二指肠肿瘤之后，这种病症就应该纳入他们的考量范围了，可他们就是专业性不够，没能意识到。
赵培儒：“要最终确诊‘不完全性胰腺分裂症’，还有个金标准。“
这话一说，众人全都竖起耳朵。
第二人民医院的甄伟晨主任，也满心期待的看过来。
“经内镜逆行胰胆管造影。”
“这种检查具有侵入性，并且是检查和治疗同步进行。”
“但如果在排除其他病因，并且有腹痛等伴随症状，无法通过内科保守治疗，给予良好干预的情况下，‘经内镜逆行胰胆管造影‘，就是最好的确诊和治疗方法。“
听完这话，众人纷纷点头。
说的很有道理。
甄伟晨心里也一定！
这例病人，他一直在想还需要做什么检查来辅助诊断，就像是一直在迷雾中前行，摸不着方向。
而现在，听了赵培儒的一番话，一切突然一下子就柳暗花明了。
“这江南省的专家，水平好高啊！”
甄伟晨心里不由得感叹：“如果不是他，我不知还要想多久，才能把思路想到‘不完全胰腺分裂症’这个方向上来。”
别说是他，整个洛省第二人民医院的胰腺专家们，这些天，没有一个能想到这个方向的。
小组里的一众专家，再次仔细核对病人病情，尤其是对照起几次住院的磁共振胰胆管造影影像，反反复复的多角度观察，最终，也都纷纷点头。
“赵会长，确实极像是您说的这种病症，那……我们对病人进行‘内镜逆行胰胆管造影术’？并在进行最终确诊的同时，为其治疗？”
赵培儒微微摇头：“不。”
“别急，我话还没说完。”
“现行的‘内镜逆行胰胆管造影术’，侵入性比较粗暴，容易造成出血等严重的并发症，而且对术者的操作要求极高，即便是内镜经验丰富的医师，仍然有3%-10%的副插管穿刺失败几率。“
“我打算，对其进行改进。”
“将其穿刺成功率提高，通过改进方式方法，简化操作步骤，降低手术创收，提高安全性。”
赵培儒将他的手术思路方向，徐徐铺展开来。
就像是一幅美丽的画卷，徐徐展现在众人面前，把每个人的眼睛都蒙上了一层光。
所有人听到这番话，已经完全呆滞了。
赵会长竟然又提出了一种新的内镜逆行造影方法！这种方法比起传统方法，运用的医学原理不同。
相比起来，这种新方法，听起来更能清晰、直观的观察胰管结构。而且手术创伤更小！
要说唯一的问题，就是这种方法还只是一种“畅想”，其可行性方面还是未知。
洛省第二人民医院甄伟晨主任，此刻也完全听傻眼了。
这位江南省的赵会长，水平太恐怖了！这一来，不仅把他们犯难了好几天的病人，给确诊了，而且还提出了一种改进的‘内镜逆行造影’技术！
不说这种新技术能否成功，单是能提出这种新思路，就非常难得了。
这水平，怕是整个洛省胰腺领域的专家们，加起来都不够啊！
他也知道，现在和赵培儒“pk”的，正是他们洛省的项欣荣会长。
对项欣荣这个人，甄伟晨是十分佩服的，但他隐约感觉，项欣荣即便是有着“海市先进经验”的加成，也根本比不过眼前这位赵培儒。
……
另外一边，项欣荣带队，也正在洛省医科大附属医院，分析病人病情，制定治疗方案。
突然，他的手机响了。
“你们先讨论着，我去接个电话。”
项欣荣来到角落，接起电话：“赵培儒那边有情况了？他们进度如何？”
项欣荣一直在让人，留意赵培儒那边的进度动态。
自从第一个课题失败后，他内心里就多了几分焦虑，很怕这第二个课题再输掉。
所以他这次，不仅要自己做得快，还要随时关注着赵培儒那边的进度。
电话那头的人，把赵培儒小组的情况，汇报了过来。
“赵培儒那边，已经确诊了？”
项欣荣听到确诊的病因，眉头一簇后，哼了一声。
“他那例病人，果然选的复杂。竟然是不完全性胰腺分裂症这么少见的病因。”
这可比他选择的，难度更高。
同时，治疗难度也更大。
业界通常只能用一种“内镜逆行胰胆管造影术”来干预，但这种方法代价大，对病人创伤高，而且有很高的失败几率。即便是专门的内镜医师，也照样免不了穿刺失败。
“自讨苦吃。”
项欣荣摇了摇头。
只感觉，自己的胜率一下子变大了。
对方选了个高难领域，多半是要知难而退，重新选择病例了，这一来一去，时间被消耗掉，他的胜算就更大了。
他正要挂电话，电话里却连忙道：“项老师，我听说，赵培儒还提出了一种改进型的内镜逆行造影方法。”
“这种方法，我只打听到了个大概方向，具体的没泄露出来。”
项欣荣眉头一簇，“什么方向？”
等电话那头，把打听到的大概内容，一一复述。
项欣荣脑子飞快旋转，最终，缓缓摇头：“不，这种方向操作难度大，手术时间长，虽然解决了传统方法的部分复杂点，但却是‘拆来东墙补西墙’的一种做法，是肯定会从其他地方出纰漏的。”
“你给我继续打听，有新消息了及时告诉我。”
挂掉电话，项欣荣脸上，露出几分久违的笑容。
只看了一眼，赵培儒脑海里就做出了最终诊断。
“对症之后的大师级水平，辨别能力和眼光还是高明。”
做出诊断后的一瞬间，赵培儒便从脑海里，筛选出了几种治疗的方案。
从其中选出一种，最适合这例反复发作的病情。
至此，赵培儒心里，已经完全有底了。
这例诊断都很困难的病人，在他眼里已经变得非常简单。
而此刻的小会议室中。
众专家还是那副愁眉苦脸之色，不断的翻看着那份病案，都想从里面，找寻出一些蛛丝马迹，好来帮助他们判断诊断病情。
可那份病案，来来回回都快要被8名专家给翻烂了。
还是没能理出什么头绪。
洛省第二人民医院的甄伟晨主任，看到专家们这幅表情，心里也一叹。
这一幅画面，和他们科里组织讨论时的画面，何其相似啊。
简直就是一模一样，全都是愁眉不展，苦无思绪。
正这时，赵培儒开口道：“甄主任，我们去看一看病人吧。”
甄伟晨闻言点头。
甄伟晨只以为，赵培儒是想去看看病人，或许能获得一些诊断的灵感。
他哪里知道，赵培儒实际上不仅确诊了，而且连治疗方案都有了。这去看病人，只是为了做最后的方案精细化调整罢了。
留下众专家，还在这里讨论。
专家组里，四名江南省专家，四名洛省专家，都是愁眉不展。
他们彼此交流了一会儿，以为能靠着两省不同的医疗见解，碰撞出一些火花，结果最终，还是徒劳无功，一无所获。
赵培儒和甄伟晨主任，则来到病房。
病房中，56岁的女病人，突然低声道：“要不，我这病，就别治了。”
病床旁的两个家属，一个是她的丈夫，一个是她的儿子，闻言立即跳了起来。
“妈，你说什么呢？”
丈夫也狠狠瞪了女病人一眼：“什么不治了？你才这么小，以后还有大好些年好活了！”
女病人无气无力的一叹，一只手压在自己的右腹部中上部位，难受的手都在发颤。
持续的疼痛，反复的病情发作，不断的消磨她的希望。
疼痛是最影响生活质量的，甚至让她连每天的睡觉都睡不好，熬的时间长了，人的精神是真的会崩溃的，绝望的，无助的，甚至，是会萌生想寻死的念头的。
尤其是这种疼痛，医院医治了好几次，每次满怀希望的出院，可最终又带着失望和疼痛住进来。
这种反反复复的难受，和连医院都没办法的潜意识，是让病人最绝望，最难受的。
而且，多年来家人也都跟着受罪，家里小孙女才一岁多，得有人手看，儿子儿媳得去上班，得赚钱，处处都要人手，可她却不仅帮不上家里的忙，还得添乱，折腾家人，这更让她心里难受。
正这时，赵培儒和甄伟晨进来了。
“甄主任。”
看到大夫进来，两个家属连忙站起来，凑过来问：“我妈这病怎么样，还是急性胰腺炎又发作了吗？”
这家人因为多次来住院，对医院和医生都已经很熟悉了。
甄伟晨点点头：“肯定是急性胰腺炎，不过具体根源是什么引起的，还得再甄别甄别。”
他这话一说，就看到家属脸上，出现失望之色。
仿佛在说：医生还是这套说辞？
甄伟晨道：“各位，我们已经请到了专家过来，这位就是上面派下来的专家，后续，还可能会有更多专家参与进来。”
“尤其是病人，你这病不是绝症，是可以治好康复的，你自己得对自己有信心。”
病人微微点头，一家人的目光中带着几分希冀，看向赵培儒的方向。
这位，就是上面派下来的新专家吗？
也不知道，是否靠谱。
赵培儒查看了一遍病人情况，询问了一些问题，印证了一下思路。
……
回到小会议室后。
众人的目光，齐刷刷的汇聚到门口。
“赵会长，甄主任他们回来了。”
赵培儒看向众人：“各位，有想法思路了吗？”
一时间，众人都没有说话，有几个人零星发言的，所说的也无非是第二人民医院的甄伟晨主任他们，已经都翻来覆去说过的东西。
最终，众人再次沉默下来。
赵培儒开口道：“我倒是觉得，这例病人，应该是不完全性胰腺分裂症，胆胰合流异常，而导致的急性胰腺炎。”
“之前甄主任他们，考虑到了胆胰合流异常，也给病人做了腹腔镜胆囊切除术。”
“但这不完全性胰腺分裂症，却始终没能根治。导致了病人的病情，反复发作。”
这话一说，众人只感觉脑海里灵光一闪，仿佛赵培儒给黑暗中的众人，打开了一扇窗户。像是有一束光亮，从屋外透了进来。
不完全性胰腺分裂症？
这种病因比较少见，但并不是不可能发生。
甄伟晨主任脑海里，也闪过一道灵光，好像隐隐约约抓住了什么，可脑海里，泛起更多的疑惑来：
如何确诊不完全性胰腺分裂症？如何就能肯定，这例病人的反复病情发作，就是又这个病因引起的？
“赵会长，您是怎么考虑的？”甄伟晨有些急切的出声询问。
其他组里的专家，也都好奇的看过来，甄伟晨是问出了他们的心声。
赵培儒：“我注意到病人在四年前，第一次住院时，你们就给病人做过磁共振胰胆管造影。”
赵培儒拿起当时的影像图像。
“你们看，这里的交通支细小，主副胰管交通支细小，这里就应该有多个考量，其中一个，就应该有不完全性胰腺分裂症。”
“而你们当时的医生，只考虑了胆源性急性胰腺炎。”
甄伟晨主任，有些惭愧的低下头。虽说赵培儒没有直接说他，但当时这手术，他也是有过签字的，他也有其中一份责任在里面。
赵培儒继续道：“而之后，在病人第二次住院，你们做过手术，解除胆道梗阻之后，病人依然有反复发作的病情，你们将胆胰十二指肠肿瘤等病因都排除之后，就更应该把‘不完全性胰腺分裂症’考虑进去了。“
赵培儒徐徐阐述他的观点。
甄伟晨越听，越是惭愧，同时眼睛也越亮！
他顺着赵培儒的思路走，愈发的觉得，这例病人，患不完全性胰腺分裂症的可能性，确实如赵培儒所说，可能性极大！
房间里的8名小组专家，此刻都是心里一动！
是啊，这种病症，他们之前怎么没有考虑到？
引起急性胰腺炎的具体病症有很多。
但正如赵培儒所说，出现这种交通支细小情况，而且排除胆道梗阻，胆胰十二指肠肿瘤之后，这种病症就应该纳入他们的考量范围了，可他们就是专业性不够，没能意识到。
赵培儒：“要最终确诊‘不完全性胰腺分裂症’，还有个金标准。“
这话一说，众人全都竖起耳朵。
第二人民医院的甄伟晨主任，也满心期待的看过来。
“经内镜逆行胰胆管造影。”
“这种检查具有侵入性，并且是检查和治疗同步进行。”
“但如果在排除其他病因，并且有腹痛等伴随症状，无法通过内科保守治疗，给予良好干预的情况下，‘经内镜逆行胰胆管造影‘，就是最好的确诊和治疗方法。“
听完这话，众人纷纷点头。
说的很有道理。
甄伟晨心里也一定！
这例病人，他一直在想还需要做什么检查来辅助诊断，就像是一直在迷雾中前行，摸不着方向。
而现在，听了赵培儒的一番话，一切突然一下子就柳暗花明了。
“这江南省的专家，水平好高啊！”
甄伟晨心里不由得感叹：“如果不是他，我不知还要想多久，才能把思路想到‘不完全胰腺分裂症’这个方向上来。”
别说是他，整个洛省第二人民医院的胰腺专家们，这些天，没有一个能想到这个方向的。
小组里的一众专家，再次仔细核对病人病情，尤其是对照起几次住院的磁共振胰胆管造影影像，反反复复的多角度观察，最终，也都纷纷点头。
“赵会长，确实极像是您说的这种病症，那……我们对病人进行‘内镜逆行胰胆管造影术’？并在进行最终确诊的同时，为其治疗？”
赵培儒微微摇头：“不。”
“别急，我话还没说完。”
“现行的‘内镜逆行胰胆管造影术’，侵入性比较粗暴，容易造成出血等严重的并发症，而且对术者的操作要求极高，即便是内镜经验丰富的医师，仍然有3%-10%的副插管穿刺失败几率。“
“我打算，对其进行改进。”
“将其穿刺成功率提高，通过改进方式方法，简化操作步骤，降低手术创收，提高安全性。”
赵培儒将他的手术思路方向，徐徐铺展开来。
就像是一幅美丽的画卷，徐徐展现在众人面前，把每个人的眼睛都蒙上了一层光。
所有人听到这番话，已经完全呆滞了。
赵会长竟然又提出了一种新的内镜逆行造影方法！这种方法比起传统方法，运用的医学原理不同。
相比起来，这种新方法，听起来更能清晰、直观的观察胰管结构。而且手术创伤更小！
要说唯一的问题，就是这种方法还只是一种“畅想”，其可行性方面还是未知。
洛省第二人民医院甄伟晨主任，此刻也完全听傻眼了。
这位江南省的赵会长，水平太恐怖了！这一来，不仅把他们犯难了好几天的病人，给确诊了，而且还提出了一种改进的‘内镜逆行造影’技术！
不说这种新技术能否成功，单是能提出这种新思路，就非常难得了。
这水平，怕是整个洛省胰腺领域的专家们，加起来都不够啊！
他也知道，现在和赵培儒“pk”的，正是他们洛省的项欣荣会长。
对项欣荣这个人，甄伟晨是十分佩服的，但他隐约感觉，项欣荣即便是有着“海市先进经验”的加成，也根本比不过眼前这位赵培儒。
……
另外一边，项欣荣带队，也正在洛省医科大附属医院，分析病人病情，制定治疗方案。
突然，他的手机响了。
“你们先讨论着，我去接个电话。”
项欣荣来到角落，接起电话：“赵培儒那边有情况了？他们进度如何？”
项欣荣一直在让人，留意赵培儒那边的进度动态。
自从第一个课题失败后，他内心里就多了几分焦虑，很怕这第二个课题再输掉。
所以他这次，不仅要自己做得快，还要随时关注着赵培儒那边的进度。
电话那头的人，把赵培儒小组的情况，汇报了过来。
“赵培儒那边，已经确诊了？”
项欣荣听到确诊的病因，眉头一簇后，哼了一声。
“他那例病人，果然选的复杂。竟然是不完全性胰腺分裂症这么少见的病因。”
这可比他选择的，难度更高。
同时，治疗难度也更大。
业界通常只能用一种“内镜逆行胰胆管造影术”来干预，但这种方法代价大，对病人创伤高，而且有很高的失败几率。即便是专门的内镜医师，也照样免不了穿刺失败。
“自讨苦吃。”
项欣荣摇了摇头。
只感觉，自己的胜率一下子变大了。
对方选了个高难领域，多半是要知难而退，重新选择病例了，这一来一去，时间被消耗掉，他的胜算就更大了。
他正要挂电话，电话里却连忙道：“项老师，我听说，赵培儒还提出了一种改进型的内镜逆行造影方法。”
“这种方法，我只打听到了个大概方向，具体的没泄露出来。”
项欣荣眉头一簇，“什么方向？”
等电话那头，把打听到的大概内容，一一复述。
项欣荣脑子飞快旋转，最终，缓缓摇头：“不，这种方向操作难度大，手术时间长，虽然解决了传统方法的部分复杂点，但却是‘拆来东墙补西墙’的一种做法，是肯定会从其他地方出纰漏的。”
“你给我继续打听，有新消息了及时告诉我。”
挂掉电话，项欣荣脸上，露出几分久违的笑容。